不久前，有位家长在微博发了这样一张处方，引起了热议。
一岁多的孩子，被诊断为支气管炎，处方中柴胡注射液和利巴韦林注射液赫然在列。
图片来源：微博截图
这张处方是 6 月份开出的，而在今年 5 月 29 日晚，国家药品监督管理局（CFDA）已经发出公告，公告明确已指出：
柴胡注射液，儿童禁用！
图片来源：CFDA 公告截图
在此之前，柴胡注射液普遍用于「治疗感冒引起的发热」，是被人熟知的退烧针，几乎是感冒发烧孩子的必用药。
但大量公开资料显示，1988 年至 2005 年，有 24 篇相关学术论文报道 41 例真实不良反应病例。多半表现为过敏反应、致过敏性休克、致晕厥等，甚至有致死的病例。
面对这样一种药物，CFDA 要求柴胡注射液说明书增加警示语，并对不良反应、禁忌、注意事项等进行修订。
图片来源：CFDA 公告截图
要知道在此之前，柴胡注射液的说明书上，仅仅只写「尚不明确」四个大字。
图片来源：某品牌柴胡注射液包装
其实，不只是针对儿童，也不只是只有柴胡注射液，不少我们常用、熟知的药物，并不像我们想象得那么有效又安全。
拿我们感冒时，通常会用到的药来说，病毒唑、维 C 银翘片、复方甘草片、双黄连注射液……
乱用这些药，病没治好不说，还可能造成更严重的后果。
病毒唑
「病毒唑」学名是利巴韦林，因为这个名字，很多人觉得，只要感染了病毒，就能用它来挫一挫病原体的威风。
实际上这种药适用范围很小：
2012 年，中国医师协会发布的《普通感冒规范诊治的专家共识》明确指出：
目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，普通感冒无需使用抗病毒药物治疗。过度使用抗病毒药物有明显增加相关不良反应的风险。
而且普通感冒常常是因为鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒感染造成的，呼吸道合胞病毒引起的普通感冒非常少见。
也就是说，利巴韦林根本不能用来治疗普通感冒！
药没有效果不说，利巴韦林的副作用更不可忽视。
图片来源：123rf.com.cn 正版图片库
1. 溶血性贫血
利巴韦林最突出的毒性之一，就是溶血性贫血。
在使用后的 1～2 周内，可能出现血红蛋白减少、红白细胞数下降等症状，对孩子、对有心脏病史的患者，危害更明显。
又因为该药物会部分经过乳汁排泄，对吃母乳的宝宝有潜在危险，也不推荐哺乳期妇女服用。而老年患者发生贫血的可能性大于年轻人，也不推荐老年人随意使用这种药物。
2. 导致胎儿畸形
大量研究表明，利巴韦林会显著增加胎儿畸形的概率。
所以利巴韦林的说明书上明明白白写着：孕妇禁用。
并且还要慎重提醒：使用利巴韦林的女性患者、男性患者的女性伴侣在完成治疗后 6 个月内都要避免妊娠。
复方甘草片
复方甘草片的主要成分有阿片粉和甘草酸。
阿片类药物有成瘾性，如果仅仅是普通感冒咳嗽，完全没必要用「阿片粉」来镇咳！
前不久，国家药品审评中心还就「含可待因类感冒药说明书修订要求」公开征求意见。
专家认为这类阿片类感冒药对于 18 岁以下人群来说风险更高。
图片来源：CFDA 通知截图
再看甘草酸。
甘草酸有造成血压升高、低血钾症、浮肿等症状的风险，尤其是对于已有高血压的患者而言，这并不是一种足够安全的药物。
有文献显示：对绝大多数人，如果每天摄入 400 毫克甘草酸，会产生不良反应，而每天 10 毫克才是一个相对安全的剂量。
但复方甘草片的说明上建议剂量是，每天 3 次，一次 3～4 片。
这个量是容易超过安全值的，更别提那些不按照说明书服药的人了。
更令人无语的是，复方甘草片说明书上，对高血压及其他心血管基础疾病的患者没有任何警示，对相关风险，只字未提。
图片来源：复方甘草片说明书
维 C 银翘片
维 C 银翘片的主要成分是维生素 C、山银花、连翘和马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚。
对于其中的中药成分，因为没有做过大样本随机双盲试验，所以没有人能拍着胸脯保证，它们能杀灭感冒病毒或缓解感冒症状。
而维生素 C 防治普通感冒的作用也尚未被证实。
图片来源：UpToDate 截图
倒是其中抗过敏的马来酸氯苯那敏，和解热镇痛的对乙酰氨基酚，能切实缓解部分感冒症状。
不过这里也有个需要注意的问题：
这种复方制剂（几种成分在一起）的感冒药，不应该和其他感冒药混着吃，否则可能因为某种相同成分摄入过量，而造成危险。
图片来源：微博截图
维 C 银翘片也曾因中药成分制作工艺问题，出现过不少安全问题。2010 年，CFDA 就曾发过通报：
图片来源：CFDA 公告截图
这倒不是说维 C 银翘片就成了一无是处的毒药，但还是那句话：
相比于维 C 银翘片，不如选择更安全可靠的、成分剂量更明确的感冒药。
双黄连注射液
双黄连注射液就是用来应付发烧咳嗽嗓子痛的，这已经成了很多人的「常识」。
似乎无论是感冒、咽炎、扁桃体发炎、气管炎、肺炎，也不管是细菌感染还是病毒入侵，都能用双黄连来治一治。
这真是一款感冒退烧常用药，但也真是注射液不良反应榜单上的常客。
图片来源：网通社
终于，今年 6 月 11 日，紧跟着柴胡注射剂，双黄连注射剂也被要求修订药品说明书。同样的，这种药明确不能用于 4 岁及以下儿童还有孕妇。
所谓的「感冒药」，主要是用来缓解酸痛、流涕、咳嗽等症状，让人觉得舒服，而不是「治根」的。
感冒本身就是一种自限性疾病，对多数人来说，即使什么不做，也会自行好转。乱吃药，反而可能生出其他伤害。
任何药物，都理应经过疗效和安全性评估后，才能上市。
相信因为种种历史原因而存在于市面的「无效又不安全」药物，会越来越少。
而在此之前，我们可能需要掌握一些必要的安全用药知识，至少能避免稀里糊涂地亲身试药。
那些不对症、不良反应和禁忌症尚不明确的药物，还是别吃了吧。
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