养娃之后，有没有觉得“十年树人，百年树木”这句话太对了。
因为你会在这十年的漫长时间里，
冷不丁地突然发现娃儿近视了，牙齿乱了，长黑长胖了，腺样体面容了……
然后某天在妈妈群里看到娃的幼儿园发小突然比娃高半个脑壳，立即就无法淡定自拔了！
“这娃咋个这么矮哦，父母都没有体到，是不是觉没睡够？钙没补够？是不是该去打生长激素哦？”
四川大学华西医院内分泌代谢科谭惠文医生想跟大家说，一个人的身高是由很多原因决定的，不能因为家长自己觉得孩子矮就盲目地去“乱投医”，下面就来纠正一下关于娃儿身高的一些错误认识。
一
01
最主要的影响因素：遗传
儿童/青少年的身高是由多基因决定的，家庭直系亲属的身高对孩子都会有影响，越亲影响越大。根据目前研究情况来看，遗传对身高的影响大概占了70%，所以如果家里面的平均身高都比较矮的话，多数情况下孩子都不会长到特别高。
问
“朋友两口子都不高，但是人家娃儿一冲就是1米8，咋回事嘛？！”
的确有这种情况出现，一种可能是其实家族基因里是有高个基因的，父母个子矮是小时候营养不良或是其他因素导致的，到现在这一辈啥子营养都充足，自然就长得高；另外还可能跟基因突变等因素有关。
02
内分泌因素
生长激素、甲状腺激素是身高增长不可缺少的内分泌激素；性激素在青春期是决定孩子身高的重要因素。一些内分泌疾病影响骨骼发育从而影响儿童身高发育，如生长激素缺乏、甲状腺功能低下、库欣病。
03
性早熟
性早熟也就是过早发育，主要指女孩在8岁前，男孩在9岁前即出现性发育征象，女孩子过早地来月经也是性早熟的表现，这样孩子可能会出现骨龄超前、骨骺提前闭合的情况，影响最终身高。
04
营养
营养是影响身高的一个重要因素，充足均衡的营养是健康生长发育的保障，若长期营养不良，孩子基本会比正常身高矮。但大家也要晓得，如果营养过剩成为了胖娃娃，那也可能导致性发育较早，影响最终身高。
05
心理及疾病因素
如果孩子长期生活在精神压抑的状态里，可能会引起体内激素分泌障碍、睡眠障碍、交际减少、运动不足，这也会导致身材矮小。
一些慢性疾病会导致儿童继发身高发育不足，影响孩子的身高，如严重哮喘、先天性心脏病、炎症性肠病、慢性腹泻、慢性肾脏病、肝病、营养障碍、幼年特发性关节炎等；骨骼发育相关疾病，如软骨发育不全、成骨不全等；染色体/基因异常等。对了，我们上周讲过的口呼吸也可能引起孩子身材矮小哦！
二
0-3岁的婴幼儿期是生长的第1个高峰期，出生的第1年大概会长高25cm，1-3岁则每年会长高10-12cm；
青春期是生长的第2个高峰期，3岁至青春前期每年大概长高5-7cm，在这一段时间内，男孩长高约25-30cm女孩长高约20-25cm。
家长们不要拿自己的孩子跟别个一比就焦虑，有可能你的孩子其实是在正常长高，之所以比别人矮，可能只是别个长得更快而已。
所以最客观的依据，是要观察孩子每年长高的数据，以及生长曲线。只有生长速度低于正常标准，家长们才要重视，定期带孩子到正规医院检查，做到早发现、早诊断、早治疗。
三
不少家长觉得自己基因没得问题，家里营养也跟得上，仿佛也没得啥子身体心理的疾病，但娃儿就是比别人矮，于是就把长高的“指望”放在了“生长激素”上。因为关心这个话题的家长太多，下面就着重给大家介绍一下生长激素的知识。
1
生长激素是啥？
生长激素是大脑垂体前叶细胞合成和分泌的蛋白质，是一种肽类激素。它的分泌受下丘脑产生的生长激素释放素和生长激素抑制激素的调节，还受性别、年龄、运动和昼夜节律的影响。
生长激素的主要生理功能是促进神经组织以外的所有其他组织生长，刺激骨骼生长。如果分泌不够，会引起矮小症，但这个矮并不是家长觉得矮就是矮。高矮是相对的，如果孩子的身高低于同一地域、同性别、同龄儿童两三个百分位的时候，才算是矮小儿童。相反，如果孩子一下长得太高也需要家长注意，因为临床上儿童期生长激素过多可能导致巨人症或成人的肢端肥大症。
2
生长激素不是想补就能补！
虽然生长激素不足的确会引起矮小症，但不能说孩子身高没长够就是生长激素缺乏。很多原因都会影响孩子的身高，孩子个子矮到底是啥原因，都需要经过医生诊断才行。只有专业医生明确说是生长激素缺乏症，才能使用生长激素治疗。除此之外，还有Turner综合征、Prader-Willi综合征、特发性矮身材等都可用生长激素治疗。
这些人绝对不能用生长激素治疗
骨骼闭合的儿童/青少年。骨骼闭合了，打再多的生长激素也莫得用，而且还可能引起一些未知的问题；
肿瘤患者或有潜在肿瘤风险的患者；
高胰岛素血症和糖代谢异常，有糖尿病家族史的矮小患儿，或糖尿病视网膜病变患者；
严重全身感染危重患者。
3
划重点：
生长激素并不是打了绝对有效
打一年生长激素的费用在数万元不等，不少家长为了孩子的未来，缴费时teng都不打一个。但我们要说句不好听的实话：生长激素不是用了一定会长高！
首先，生长激素不是对任何矮小儿童都是有效，它对人体整体新陈代谢起到调节作用，使用不当会有一定不良反应，如导致高血压、血糖代谢异常等。我们曾经收治过一例11岁儿童库欣病患者，因为生长发育不够理想，家长在院外用了2年生长激素，结果进一步加重病情，瘤还长得更大了。
其次，孩子的身高能不能继续长，要看骨龄而不是年龄！一些所谓的“增高产品”，确实在短期内可以见效，但实质是促使骨骼加速老化，透支了未来的发育潜力，甚至促使骨骼提前闭合，生长终止。
所以，家长觉得孩子身高发育有疑问的，一定要带孩子到正规医院通过一系列全面检查后，在专业医师的指导下评估是否适合使用生长激素。
四
1.打生长激素前必须做的检查
要使用生长激素，必须首先查明生长发育迟缓的病因，除了血常规、尿常规、肝肾功能、血钙、磷和碱性磷酸酶等之外，一般还要做下面这些检查：
# 甲状腺素测定
医生曾经碰到过有儿童或青少年是因为原发性甲状腺功能减退导致生长迟缓，如果是这类患者，优先要考虑的是甲状腺激素的补充。
# 生长激素和胰岛素样生长因子（IGF-1）测定：
确定是否有生长激素缺乏。
# 骨龄检查
了解骨骼发育状况，评估骨骺是否闭合，使用生长激素必须是在骨骺尚未闭合的前提下进行。
# 头颅蝶鞍区核磁共振
排除颅内肿瘤。
# 染色体核型检查
排除染色体问题导致的生长障碍。
# 其他
包括性激素或其他检查，具体参照临床医师的建议和安排。
2. 生长激素只能打针
生长激素是一类蛋白质多肽类激素，蛋白质在胃酸环境下会变形，如果口服会被分解，生物利用度差，不能真正实现有效补充，无法通过口服补充，所以通常采用皮下注射方式予以补充。
意思就是，补充生长激素只能靠打针，啥子口服、贴生长贴之类的方法，都无法补充。你们懂的哈！
3.一定要随访
生长激素治疗过程中，随着生长加快需要适当给娃娃调整营养，要让孩子有规律的生活，充足的睡眠、适当的运动和愉快的心情。同时，定期带孩子到专科医生处随访，记录身高的变化以及一些相关实验室指标的监测。
五
Q1
娃儿生长发育迟缓
是不是缺钙？
答：有很多家长把孩子生长发育迟缓等同于缺钙，刚才都讲了，孩子身高主要还是跟遗传有很大关系。
“那有没有必要给娃儿补点钙呢？”
我们建议在成都这种不咋个晒得到太阳的地方，可以根据孩子的饮食习惯（比如娃娃吃饭挑食、或者就是不喜欢喝牛奶）适量给孩子补充点VD和钙，下面的表格供大家参考。
中国居民膳食钙 (元素)推荐摄入量 | |
1岁~ | 600mg/d |
4岁~ | 800mg/d |
7岁~ | 1000mg/d |
11岁~ | 1200mg/d |
14岁~ | 1000mg/d |
18岁~ | 800mg/d |
特别提醒，1岁以内的婴幼儿以母乳或配方奶粉为主食，通常已经摄入了足量的钙，就不需要额外再补充钙剂了。而其余年龄段的孩子就根据每天喝牛奶、饮食等情况酌情补充。要是拿不准的，建议就问问医生最稳当。
Q2
女孩子来月经了
是不是就不会长高了？
答：在大家的观念中，认为女孩子只要月经来了，几乎身高就没有变化了，但实际上并不是这样的。
初潮的年龄与身高的确有关系，比如很多女生在初潮来之前的半年，身高会猛涨一波，而之后身高的增长就会放缓，但放缓并不等于就不长了。
根据文献显示，中国女孩的初潮平均年龄是12.6岁，且初潮的时间近年来也在提前。假设女孩们在11-12岁左右来月经，即使身高的增长速度放缓了，但从营养、睡眠、运动方面加以重视，孩子是有可能继续长高的。
Q3
有没有“生长痛”
这种说法？
答：我们可以认真回答大家，真的是有“生长痛”的。生长痛的发生率大概在3.7%-33.5%之间，发病的原因现在还不确定，据现有研究来看，生长痛可能是因为娃儿的骨骼生长速度过快，肌肉发育相对慢，导致骨骼肌牵拉引起的疼痛。
生长痛主要发生于3~11岁儿童，6~7岁多见，主要是小腿、膝关节部分会痛，尤其在晚上痛得频繁一点。这种疼痛一般隔一会儿会自动缓解，也不得影响走路等正常活动，所以生长痛不算是一种“病”，并不需要特殊的治疗。
六
01
营养
饮食上需要做到粗细搭配，荤素搭配，不挑食；尽量少吃零食，减少碳酸饮料摄入等。不要给孩子吃各种保健品和补品。
02
运动
合理的运动锻炼可以刺激生长激素的分泌，促进骨骼的形成、发育，让遗传潜力得到最大限度的发挥。世界卫生组织认为，5～18 岁的儿童/青少年每周应至少锻炼 3 次，一次锻炼至少需要累计 1 小时中到高强度的身体活动。
03
睡眠
充足的睡眠也会帮助孩子长高，生长激素分泌在夜间深睡眠的时段达到峰值，而长期熬夜会影响孩子的身高增长。
在医学上，基因真的会决定很多事，
所以在娃儿身高这件事就不要自欺欺人了。
丑小鸭能变白天鹅是因为它本来就是天鹅，
你换只真鸭子试试呢？
参考文献
1. Meng X , Li S , Duan W ,et al.Secular Trend of Age at Menarche in Chinese Adolescents Born From 1973 to 2004[J].Pediatrics, 2017, 140(2):e20170085.DOI:10.1542/peds.2017-0085.
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