抑郁症会有精神病性症状吗？

作者 | 周绍宇

确实有部分抑郁症患者有时会出现幻觉、妄想等所谓的精神病性症状，这是比较严重的状态了。但和精神分裂症的幻觉、妄想相比，抑郁症的幻觉妄想常有自己的特征——我们能感觉到这些症状是在“抑郁”的背景之下产生的。

比如

• 有些抑郁症患者会凭空听到有讲话声，说自己有罪，应该受到惩罚。其实这个声音是虚幻的，除了患者之外，别人都听不到，这是抑郁症比较有特征性的听幻觉。

• 有些抑郁症患者会无端认为自己是罪人，所以有人要追杀自己，目的是为民除害，这是有抑郁特征的被害妄想。

抑郁症的幻觉、妄想等精神症状中，自己是“坏人”、“罪人”、“无能的人”，是罪有应得的，自己是过错方；

而分裂症则不同，精神分裂症患者一般认为有“坏人”想害自己这个“好人”，他人才是过错方。

上面说的是一般情况，我们称之为“伴有协调性精神病性症状”。但是，总有一些特殊情况，部分抑郁症患者的精神病性症状不符合上面的特征，这时候我们称之为“伴有不协调性精神病性症状”，这些患者的精神病性症状似乎和抑郁情绪不相关。

不管是伴有协调性还是伴有不协调性精神病性症状的抑郁症，在治疗方面，都需要在抗抑郁药基础上联合抗精神病药治疗，否则难以有效。

总体而言，伴有协调性精神病性症状的抑郁症，恢复情况可能更好一些，治疗效果和没有精神病性症状的患者相似，而伴有不协调性精神病性症状的患者，长期预后可能差一些。

我是周绍宇，一个关注抑郁症的精神科小老医生，时不时的写写文章，希望能帮更多的人找回失去的快乐。