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住院日期:2019年11月25日15时31分 住院天数:3天
入院时病情摘要:患者因"下腹隐痛伴尿痛5天" 入院。以下腹隐痛及尿痛为主要表现,无腹胀、腹泻,无呕吐,非喷射性,无咳嗽、咳痰,无发热、畏寒,无尿频、尿急。查体:神清,精神可,心肺查体未见异常,腹平坦,未见胃肠型及其蠕动波,全腹软,下腹深压痛,无反跳痛,未触及包块,闭孔肌试验阴性,结肠充气试验阴性,腰大肌征阴性,肝脾肋下未触及,肝浊音界正常,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。辅助检查:彩超:腹部低回声团(建议进一步检查),符合脂肪肝声像,胆囊、胰腺、脾脏未见异常,双肾、膀胱、前列腺未见异常,输尿管未见扩张。
入院诊断:1、腹腔肿物性质待查
2、脂肪肝
2019-11-27
影像学考虑:
1、下腹部囊性占位,考虑脓肿可能性大,建议治疗后复查;
2、轻度脂肪肝。
2021.10.8第二次入院
主 诉:发现右侧腹股沟肿物1月余。
现病史:患者于1月余前无意中发现右侧腹股沟有一肿物突出,肿物约拳头大小,局部无红肿及疼痛,无呕吐,无腹痛、腹胀,肛门有排气、排便,未作任何特殊处理。今为进一步诊治遂到我院就诊,门诊拟"右腹股沟肿物性质待查(腹股沟疝?)"收入院。病后患者精神及睡眠、食欲可,大小便正常,体重无明显变化。
专科情况:右侧腹股沟可见一大小约9cm×5cm肿物,质中,无压痛,边界欠清,按压后肿块不可回纳腹腔。双侧睾丸均触及。左侧腹股沟区及肛门未见异常。
2021.10.10
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