异常繁杂，主要有：①各种病原微生物的感染，如病毒、细菌、寄生虫、原虫等，其中以肝炎病毒最为重要；②药物和毒物的损害，由于人类接触化学物质和药物的机会越来越多，故药物性和中毒性疾病也相应增加；③营养不良和嗜酒，国外由酗酒所致的肝脏损害远比中国常见，中国由于营养缺乏所致的肝脏损害已渐减少；④代谢异常,由于肝脏是物质代谢的中心,任何一种物质代谢都与肝脏密切相关，如胆色素代谢异常可致黄疸、脂肪代谢异常可致脂肪肝、铜代谢异常引起豆状核变性等。目前认为肝脏疾病中约85％是由病毒、化学物质、酒精（或营养不良）三大环境因素所致，其余约15％是与代谢或其他先天异常的遗传因素有关。
根据主要致病原因分为以下几类：①病毒性肝炎，有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。其中以乙型肝炎较重要,中国普查感染率占3.7～16.8％（表面抗原阳性）。②肝硬变，分为门静脉性、坏死后性、胆汁性、心源性等，其中以坏死后性最多，约占68％。③肝脏肿瘤，良性肿瘤有腺瘤、海绵状血管瘤、纤维瘤等，均少见。恶性肿瘤如肝癌，较多见。肝癌在中国占所有肿瘤的26.2％。④药物性及中毒性肝炎，随着药物及工业化学的日新月异,发病率逐渐上升,包括毒蕈性肝炎。⑤肝脏感染性疾病，如肝脓肿，肝结核、肝包虫病等。⑥肝脏代谢性疾病，如脂肪肝、肝淀粉样性变病、肝豆状核变性等。⑦肝血管性疾病，如巴德－基亚里二氏综合征、肝动脉闭塞等（包括缺血性肝炎）。
归纳为六个方面：①肝细胞变性坏死导致细胞形态和功能的异常；②胆汁淤滞，既可由肝细胞破坏分泌胆汁的功能障碍，也可由胆道梗阻所致，病理上主要表现为肝细胞内和胆管系统内胆色素沉着和胆栓形成；③肝实质内炎性反应，表现为汇管区为主的炎细胞浸润、库普弗氏细胞增生以及肉芽肿形成等；④间质纤维组织增?，尤其是慢性肝炎时，以汇管区为中心肝间质纤维组织增生,可互相延伸、连接;原有肝小叶破坏、分隔、改建，逐步发展为肝硬变，导致临床上出现门脉高压症；⑤肝占位性病变,主要见于肝肿瘤和肝脓肿,病变占据肝实质的一部分，并压迫周围的正常组织；⑥肝血管系统损害，如肝硬变造成肝血流量减少和门静脉高压症。此外尚有肝静脉阻塞(巴德－基亚里二氏综合征)和肝动脉梗塞等。
除了临床症状和体征外，常用下列检查方法为诊断提供依据：①肝功能试验，常用的有各种血清酶的测定和血清蛋白的测定。②影像检查,包括X射线检查、食管钡餐?影、X射线断层成像、B型超声检查等。③放射性核素肝脏扫描。④肝脏活体组织检查。⑤腹腔镜。 对肝脏疾病正进行大量的免疫学研究，这对肝脏疾病的临床诊断、治疗起到重要的指导作用，也为今后的研究工作指明方向。
一、肝炎 1、保肝护肝恢复肝功能。 2、抗病毒。强调中西医结合用药。 3、免疫增强剂，针对乙肝患者普遍存在细胞免疫功能低下的现象，选择合适的免疫增强剂，配合抗病毒治疗，提高乙肝病毒的转阴率。 4、抗肝纤维化药物。慢性乙肝患者药物缠绵不愈一般都存在不同程度的肝纤维化，肝纤维化程度加重的最终结局就是肝硬化，所以治疗乙肝，在抗病毒的同时，还需辅助使用抗肝纤维化治疗。 二、肝硬化 1、休息：肝硬化处于代偿期或无症状时，可做轻工作，以不疲劳为度。在失代偿期，以休息为主，可减少肝脏的负荷，使肝细胞有机会修复和再生。 2、饮食治疗：一般每日应摄取热量2500kcal。宜高蛋白饮食，以促进肝细胞再生和恢复，特别是病人有腹水和低蛋白时。但病人肝昏迷时，蛋白摄入量应降低，甚至暂时不给蛋白质。应给予适量脂肪，过分限制脂肪会影响食欲，并且影响脂溶性维生素吸收。适当地食用糖，可在肝内转变为肝糖原，促使肝细胞新生，增加肝细胞对毒素的抵抗力。 3、“保肝”药物：尚无一种药物真正具有护肝作用。目前市场上销售的各种“保肝”药物，在无可靠证据肯定其疗效之前，必须慎用。因为几乎所有药物都需经肝脏代谢，过多地应用药物反而增加肝的负担。但肝有活动性炎症时，应使用甘力欣、利肝泰、肝泰乐等药物。 4、维生素：服用维生素A、B1、B2、B6、C、E等，补充肌体的需要。目前国内外均有多种维生素混合胶囊或丸剂供应。 5、治疗并发症：肝硬化一旦进入失代偿期，出现腹水，食管静脉曲张并破裂出血、脾大、自发性细菌性腹膜炎、肝昏迷和功能性肾衰竭（肝肾综合征）等并发症，此期治疗甚为棘手，甚至危及生命，往往需要住院抢救，在医生指导下用药。如能正确处理，仍可使病情逆转，使病人能够在较长时期内处于稳定状态。 6、肝移植：终末期慢性肝病是肝移植的主要适应症。随着移植技术的改进和有效抗排异药物的问世，肝移植后1年生存率已达70—80％以上。肝移植目前已成为治愈肝硬化病人唯一希望所在。 7、抗纤维化疗法：近期研究肝纤维化是肝脏在损害因子作用下渐进性的病理过程。在肝硬化形成之前，抗纤维化药物治疗很有效。 三、肝癌 1、手术疗法: (1) 早期或中期肝癌，肝功能代偿较好，可进行手术探查，根据病情进行根治性切除或姑息性切除。 根治性切除肿瘤术后，如有复发或转移，可行再切除术。 (2) 姑息性切除肿瘤术后，必须进行综合治疗。综合治疗指抗癌增免中药（如博生癌宁）联合化疗、放疗、插管化疗、免疫治疗等。 (3) 术前抗癌中药＋化疗，其目的是对肝癌病人血中癌细胞和手术对癌肿刺激或挤压，使癌细胞移行或种植，起到抑制或杀灭作用，另外可在癌灶局部发挥抗癌作用，以减轻组织反应性水肿，从而使瘤体缩小，减轻肿瘤与周围组织的粘连，有利于手术的切除。术前给药可使癌细胞之间集合力加强，使癌细胞凝集成团，防止术后癌细胞的散失，减少术后扩散及种植转移，有利于手术完整切除和清扫。 (4) 术后抗癌增免中药联合化疗清除微小病灶和转移扩散的癌细胞，控制以及减少术后复发和播散，防止肿瘤转移和复发。 2、非手术疗法: 肝功能失代偿期或晚期肝癌患者。 3、中医抗癌疗法：中医药可用于肝癌病人的早、中、晚各期，术前术后均有较好的临床疗效。中医药也可作为放射、化学药物治疗的辅助治 疗，以提高抗肿瘤疗效，减轻毒副反应。 (1) 抗肿瘤透皮治疗：肝功能失代偿期或中晚期肝癌可采用中药抗肿瘤透皮治疗，由于是透皮给药，避免了口服药物经肝脏首过代谢加重肝脏负担的弊端，避开了胃肠道因素的干扰与降解作用，使药物保持最强的抗癌效应，以皮下毛细血管全身给药方法，控制肿瘤发展并保护脆弱的肝功能。如抗肿瘤透皮治疗代表药物：博生癌宁。
(2) 抗癌增免治疗：此疗法能起到扶正、增强机体免疫力的作用。
4、化学药物治疗：多采用联合化疗，即选择细胞增殖周期特异性和非特异性药物联合应用。常用化疗药物有：丝裂霉素、阿霉素、表阿霉素、5－氟脲嘧啶、顺铂、氨甲喋呤等。 5、酒精注射治疗：肝癌灶内注射无水酒精（纯度大于99.5%），使肿瘤内及瘤周组织脱水、固定，癌细胞蛋白质凝固及变性坏死，瘤周小血管闭塞，纤维组织增生形成包膜。对缩小、控制或延缓肝癌生长有一定的效果。 6、核素瘤内注射法：在B超引导下肝穿刺，向癌灶内注入放射性核素，如I－131，I－125，Y－90，Re－186等。对治疗肝癌也有一定的效果。 7．免疫治疗：单独应用免疫疗法治疗肝癌的疗效不理想，目前多与手术、放化疗及中医治疗联合应用。主要有主动免疫治疗（如干扰素、白细胞介素－2、肿瘤坏死因子）、被动免疫治疗、过继免疫治疗（如LAK细胞疗法）、导向治疗。
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