不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡 眠时间、深度的不足。轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后 不能再寐；重则彻夜不寐。西医学中的神经官能症、更年期综合征、慢 性消化不良、贫血、动脉粥样硬化症等以不寐为主要临床表现时均属本 病范畴，可参照本病辨证论治。
【临证要点】
【辨治备要】
【小结】
不寐多为情志所伤，饮食不节，劳倦思虑过度，久病，年迈体虚等 因素引起的脏腑功能紊乱，气血失和，阴阳失调，阳不入阴而发病。病 位主要在心，涉及肝、脾、肾，病理性质有虚有实，且虚多实少。其实 证者，多因肝郁化火，痰热内扰证，引起心神不安所致，治当清肝泻 火，清热化痰，佐以宁心安神；其虚证者，多由心脾两虚，阴虚火旺， 心肾不交，心胆气虚，引起心神失常所致，治当补益心脾，滋阴清热， 交通心肾，益气镇惊，佐以养心安神。应重视精神调摄和讲究睡眠卫生。
【古籍摘要】
《灵枢·邪客》：“夫邪气之客人也，或令人目不瞑，不卧出者，何气使然？……今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷；不得入于阴，阴虚，故目不瞑。黄帝曰：善。治之奈何？伯高曰：补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。”
《古今医统大全·不寐候》：“痰火扰心，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁，而致不寐者多矣。有因肾水不足，真阴不升而心阳独亢，亦不得眠。有脾倦火郁，夜卧遂不疏散，每至五更随气上升而发躁，便不成寐，此宜快脾发郁，清痰抑火之法也。”
《医效秘传·不得眠》：“夜以阴为主，阴气盛则目闭而安卧，若阴虚为阳所胜，则终夜烦扰而不眠也。心藏神，大汗后则阳气虚，故不眠。心主血，大下后则阴气弱，故不眠。热病邪热盛，神不清，故不眠。新瘥后，阴气未复，故不眠。若汗出鼻干而不得眠者，又为邪入表也。”
《医学心悟·不得卧》：“有胃不和卧不安者，胃中胀闷疼痛，此食积也，保和汤主之；有心血空虚卧不安者，皆由思虑太过，神不藏也，归脾汤主之；有风寒邪热传心，或暑热乘心，以致躁扰不安者，清之而神自定；有寒气在内而神不安者，温之而神自藏；有惊恐不安卧者，其人梦中惊跳怵惕是也，安神定志丸主之；有湿痰壅遏神不安者，其证呕恶气闷，胸膈不利，用二陈汤导去其痰，其卧立安。”
本文图片部分来自百度网络，文字内容部分来源于“十三五”规划教材《中医内科学》
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