癫 狂
【概念】癫狂是精神失常的病证，是癫证、狂证的总称。根据临床表现癫与狂有所区别，沉默静呆、表情淡漠，语无伦次者为癫证，属阴证，狂躁不安，甚则打人毁物者为狂证，属阳证。二者在病因病机方面有相似之处，又可以互相转化，故临床上常癫狂并称。本证多见于青壮年，与先天禀赋和心理素质有密切关系，与家族遗传亦有一定关系，多以强烈的精神刺激为诱因。西医学的狂躁型及抑郁型精神分裂症、反应性精神病均属本证范畴，以基本个性改变，思维、情感、行为具有非现实性，不易理解和彼此分离不协调为特点。其确切的发病机理尚不清楚，近年发现与脑内一些神经递质如儿茶酚胺、5一羟色胺等多种物质代谢可能有关。
【病因病机】
病因
所愿不遂，思虑太过
暗耗心血，心虚神耗
痰气→癫证
脾虚肝郁
脾虚则痰浊内生，肝郁则气机失调，气滞郁结，蒙蔽心窍，神明失常，或脾虚则化源不足，心神失养
情志所伤
肝失条达，气郁化火，灼津成痰，痰热互结，或胃火亢盛，挟痰上扰，扰动心神
痰火→狂证
【辨证要点】
癫证
主症
精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动，喃喃自语
兼证
肝部气滞
善怒易哭，胸胁胀满，舌淡，苔薄白，脉弦
痰气郁结
喜怒无常，秽洁不分，不思饮食，舌红，苔白腻，脉弦滑
心脾两虚
神思恍偬，心悸易惊，善悲欲哭，体俺纳差，舌淡，苔白，脉沉细有力
狂证
主症
喧闹不宁，躁动妄言，叫骂不避亲疏，逾垣上屋，登高而歌，弃衣而走，甚者持物伤人
兼症
痰火扰神
两目怒视，面红耳赤，狂乱无知，气力逾常，不食不眠，舌红绛，苔黄腻或黄燥，脉弦大滑数
火盛伤阴
狂病日久，其势渐减，呼之能止，时多言善惊，时烦躁不宁，形瘦面红而秽，舌红，少苔，脉细效
气血郁滞
躁扰不安，恼怒多言，或妄闻妄见，面色暗滞，头痛，心悸，舌紫暗有癣斑，脉弦或细涩
【治疗】
1．基本治疗
癫证
治法
理气化痰，清心安神。以手足厥阴经、督脉穴为主
主穴及方义
太冲
疏肝理气
丰隆
除湿化痰
印堂
调脑、心神，安神定志
神门
膻中
疏调气机
配穴
肝郁气滞
行间、肝俞
痰气郁结
中脘、阴陵泉
心脾两虚
心俞、脾俞
哭笑无常
间使、百会
纳呆
足三里、中脘
操作
主穴用毫针泻法，配穴按虚补实泻法操作
狂证
治法
清心泻火，开窍定志。以手厥阴经、督脉及手少阴经穴为主
主穴及方义
水沟
醒脑开窍调神
大陵
清泻心包经、心经之火
劳宫
中冲
丰隆
化痰通络
配穴
痰火扰神+内庭、曲池
火盛伤阴+行间、三阴交
气血郁滞+膻中、血海
操作
主穴用毫针泻法，水沟操作同上，中冲点刺出血。配穴中太溪、三阴交用补法，余穴用泻法
2．其他治疗
耳针法
选神门、心、皮质下、肝。毫针刺法
穴位注射法
选心俞、间使、足三里、三阴交．用氯丙嚎注射液25～50mg，每日注射1次，每次选1～2穴，各穴交答使用
三梭针法
选孙真人十三鬼穴，每次用3～5个穴位，三梭针点刺出血1～3滴，隔日1次
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