针灸治疗慢性荨麻疹

分析古代医籍与现代医学文献中不同刺法、灸法治疗慢性荨麻疹，优化形成了临床三种常用针刺综合疗法治疗常见证型（血虚风燥型）慢性荨麻疹的方案。并运用随机对照试验的研究方法，采用优化方案开展三种常用针刺综合疗法治疗血虚风燥型慢性荨麻疹的临床研究，符合血虚风燥型慢性荨麻疹的91例受试者并将他们分为三组：

A组：针刺+自血疗法

B组：针刺+刺络拔罐

C组：针刺+耳穴贴压

基于大量资料进行研究：（1）以《中华医典》（第5版）收录的1156部古代医籍为基础，通过对不同刺法、灸法治疗荨麻疹的文献进行较全面的搜集和整理，根据频次分析常用干预措施、穴位、处方特点等。

（1）古代医籍：共检索到涉及不同刺法、灸法治疗荨麻疹的古代医籍28部，条文132条。根据频次分析常用干预措施、穴位、处方特点如下：

①常用干预措施：依次为针刺+艾灸（41个处方），艾灸（31个处方）、针刺（22个处方）。

②常用穴位；依次为曲池（43次）、合谷（18次）、肩髃（1７次）。

③取穴持点：处方以单穴为主（11７个处方），经络以手阳明大肠经为主（84次），特定穴以五输穴为主（105次），部位上肢部为主（120次）。

（2）现代医学文献：以知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库SCI-EXPANDED、PubMed、Embase等数据库中不同刺法、灸法治疗慢性荨麻疹的文献为研究对象。共获得不同刺法、灸法治疗慢性荨麻疹的现代医学文献225篇，其中针刺、自血疗法、刺络拔罐和耳穴贴压治疗血虚风燥型慢性荨麻疹的临床文献26篇。根据频次、中心性、关联规则及聚类分析，挖掘常见证型，常用干预措施、检测指标、穴位处方、治疗量如下：

①常见证型：为血虚风燥型（5次）。

②常用干预措施：依次为自血疗法（114次）、刺络拔罐／刺络放血（14次）、针刺疗法／针灸疗法（12次），耳穴贴压（8次）。

③常规检测指标：血清IgE（15次）。

④常用穴位处方：针刺以曲池—血海—足三里—合谷—三阴交为主穴，以肺俞—风池—脾俞—外关—隔俞为配穴。

⑤常规治疗量：留针时间为30分钟（15次），自血疗法为每穴注血1mL（2次），耳穴贴压每日按压4次（4次）。疗程为每周3次，共12次（5次）。

（3）综合古代医籍与现代医学文献的优化方案：针刺以曲池—血海—足三里—合谷—三阴交为主穴，以肺俞—风池—脾俞—外关—隔俞为配穴，留针时间为30分钟；自血疗法为每穴注血1mL；耳穴贴压为每日按压4次；检测指标为血清总IgE；疗程均为每周3次，共12次。

采用文献计量和数据挖掘技术分析古代医籍与现代医学文献，提示现代应用不同刺法、灸法治疗慢性荨麻疹是对古代的传承和发展，治疗方面更注重辨证论治与丰富腧穴治疗技术。常用干预措施为针刺＋自血疗法、针刺＋刺络拔罐和针刺＋耳穴贴巧，常见证型为血虚风燥型，优化方案中针刺以手阳明大肠经、足太阴脾经的曲池、血海等为主穴共奏养血祛风的功效，起效机制常依据血清总IgE含量变化进行探讨。

采用优化方案的三种不同针刺综合疗法是治疗血虚风燥型慢性荨麻疹的有效疗法，均可改善血虚风燥型慢性荨麻疹的风团与瘙痒等主要症状，可提髙社交、学习、劳动等相关的生活质量水平，能降低慢性荨麻疹的风团大小、频率、持续时间等的分级程度，一定程度上降低血清总IgE含量；第12周末复发率均低于20％。安全性等级均属于第二级，提示在临床应用上比较安全，治疗期间可有轻度不良反应，但不需作任何特殊处理且不影响后续的治疗。

采用优化方案的针刺＋自血疗法具有安全的特点，在改善症状和分级程度方面，A组（针刺＋自血疗法）优于C组（针刺＋耳穴贴压），第4周末A组（针刺+自血血疗法）缓解率均高于B组（针刺＋刺络拔罐）和C组（针刺＋耳穴贴压）。