第168期 骨肌系统-结节性筋膜炎

结节性筋膜炎

       结节性筋膜炎最早由美国病理学家 Konwaler 1955 年首次提出并命名，既非真正肿瘤，也不是炎性疾病，而是一种以纤维母细胞和肌纤维母细胞增生为主的软组织肿瘤样病变，第四版 WHO 软组织肿瘤分类将其归为良性成纤维细胞和（或）成肌纤维细胞性肿瘤。因其快速生长快、细胞质丰富、有丝分裂活跃及局限性浸润性生长等特性，常被误认为假肉瘤性筋膜炎。

临床表现

       本病可发生于任何年龄，20-40岁的青中年最为常见，无明显性别差异，好发于四肢，其次为躯干和头颈部。常见临床表现为单发、实性、快速生长的皮下或深部肌组织内结节，常伴疼痛和触痛，多发者罕见。

影像学表现

CT：紧贴筋膜生长的圆形或椭圆形软组织密度肿块，CT 平扫密度略低或等于肌肉，与周围组织分界清，少数可有侵袭性征象（与周围肌群分界不清、邻近骨质破坏等）。增强扫描呈明显均匀或不均匀强化。

MRI：多表现为T1WI 等信号，T2WI 呈高、稍高信号，增强后病灶明显强化，可能胶原和胞浆和细胞外水分含量丰富有关，部分边界不清。部分可见蟹足征、筋膜尾征、反靶征、假包膜征等特殊影像征象。