【读片时间】第0648期：卵巢纤维上皮（Brenner）瘤

卵巢纤维上皮（Brenner）瘤

【临床资料】

女性，60岁。血尿1年，蛋白尿10天，无尿频、尿急、尿痛。

图1卵巢纤维上皮（Brenner）瘤

A

B

C

D

【影像学检查】

A.B. CT增强扫描左下腹见不规则软组织密度肿块，密度不均，其内可见多发散在分布点状及沙粒状钙化；

C.D.肿块后下方可见条带状影与子宫相连

【最后诊断】

左侧卵巢纤维上皮（Brenner）瘤，部分区域呈现交界性（术后病理）。

【诊断要点】

卵巢纤维上皮（Brenner）瘤较少见，占所有卵巢肿瘤的1%〜2%。其组织学特点是在丰富的纤维间质内含散在、界限清楚的上皮细胞巢或分支状上皮细胞组成的实性或囊性肿块，故又称纤维上皮瘤。分良性、交界性、恶性。多发生于绝经后妇女，发病年龄多在45~75岁。常单侧发生，双侧者少见。

1.临床表现：多较隐匿，约45%的患者是由于子宫不规则出血而就诊。盆腔肿块是常见体征之一，可合并胸腔、腹腔积液。

2.超声表现：

肿块呈强回声，类似“蛋壳征”，且伴明显衰减，其内结构多因衰减而无法显示，部分呈不均低回声或部分低回声肿块。

3.CT表现：

盆腔内实性、囊性或囊实性肿块，实性部分内广泛无定形钙化，钙化可呈点状、沙粒状、片状或不规则形。

4.MRI表现：

T1WI上为高信号，T2WI上为低信号。

【分析思路】

诊断依据：

1.患者为女性，60岁。卵巢纤维上皮（Brenner）瘤多发生在绝经后妇女，发病年龄多在45〜75岁，发病 高峰年龄为50岁。

2.盆腔内单侧不规则软组织肿块。

3.肿块内可见多发散在分布点状、沙粒状钙化，范围较广。

4.后下方条带状影与子宫相连，提示来源于子宫附件肿瘤。

5.本病的定性诊断有赖于病理检查。

鉴别诊断：

1.子宫肌瘤伴钙化：①子宫肌瘤钙化，多数呈斑点状、弧状、结节状等不规则形，但量较少，而卵巢纤维上皮（Brenner）瘤实性部分内的钙化虽多呈不定形，但量较多，密度较高。②子宫肌瘤实性部分强化与子宫肌层一致。

2.畸胎瘤：①畸胎瘤钙化较少，为牙齿或发育不全的骨骼。②实性成分中见到脂肪、毛发等物质对定性诊断有很大帮助。