lgG4相关性疾病累及肝脏：46岁男患、突发视物不清3天，请你来诊断！

【正确答案】C IgG4相关性疾病累积肝脏                                           

北京友谊医院：杨正汉  张洁  杜婧

【分析思路与鉴别诊断】                                                 

肿物信号特点

激素治疗前后对比

（1）   病灶信号特点分析：合并自身免疫性胰腺炎；T2WI不均匀较高信号，T1WI较低信号，DWI高亮信号，增强扫描延迟强化，病变内血管走行自然，激素治疗后好转，提示为炎性疾病，结合患者自身免疫性胰腺炎病史，血清Ig-G 4水平升高，激素治疗后好转等，有助于确定诊断。

（2）   鉴别诊断：肝细胞癌多发生在肝硬化或慢性肝病背景上，增强扫描多为快进快出强化方式，且存在包膜，可见血管侵犯或静脉内肿瘤情况；上皮样血管内皮瘤发生于肝脏者罕见，多为年轻患者，肿瘤多位于肝脏边缘，可表现为周边环状实性成分伴中心密实的纤维结构，增强扫描可见血管于肿瘤处受侵、截断；转移瘤信号特点及强化方式多样，需结合病史进行诊断；淋巴瘤有时可见血管漂浮征，但淋巴瘤实性部分信号均匀，增强扫描呈轻度均匀强化，可见延迟强化，激素治疗无效。