“肾友”致残，致死的重要原因是什么？最常见的是什么？

慢性肾脏病（CKD）是全球性的健康问题，在中国每10个人中就有1个CKD患者。截止2017年，全国有超过500,000人通过透析维持生命。

对于CKD和透析患者而言，慢性肾脏病矿物质与骨异常（CKD-MBD）是非常常见且很严重的一种并发症，也是肾友致残、致死的重要原因之一。

古语有云，知己知彼方能百战百胜，先让我们一起来认识下CKD-MBD。

症状

1.皮肤瘙痒

2.骨头疼痛

3.骨质疏松

4.血管钙化

5.软组织钙化

检查指标

1.血磷 > 1.78 mmol/L

2.血钙异常（早期低钙血症，后期高钙血症）

3.甲状旁腺激素（iPTH）升高

4.碱性磷酸酶（ALP）>120IU/L

5.血清25(OH)D<50nmol/L(20 ng/mL)

高发人群

1.CKD 3-5期患者

2.透析患者（几乎所有的透析患者，均有不同程度的CKD-MBD）

肾友血磷水平每增加 0.32 mmol/L（1 mg/dl），死亡率就会增加 18%，千万不要觉得18%并不多，这其实是非常吓人的。

想要治疗CKD-MBD，只有药物+饮食的互相配合，才能起到1+1大于2的效果。

治疗目标

1.血清 25 OH D≥ 50 nmol/L

2.血钙2.1-2.5mmol/L(8.4-10.0 mg/dl)

3.血磷 1.13-1.78 mmol/L （最好控制在1.13-1.45mmol/L）

4.iPTH 150-300pg/ml

5.碱性磷酸酶 80-120IU/L

对于CKD-MBD肾友的饮食，最重要的是限制磷的摄入量，每天控制在800-1000mg以下。

除了极个别专业人士，大多数人基本无法精确计算磷的具体摄入量。不过，大家可以通过对食物种类的选择，来减少磷的摄入量。

透析患者除了通过限制含磷食物的摄入，还要利用透析的充分性，来降低血磷。

现在很多食品的加工过程中，为了让食物更容易保存、更均匀分布、更好看、口感更好等目的，常常添加各种含磷添加剂，但这些却成为肾友限磷路上的绊脚石。

下面列举了一些常见食物中的含磷添加剂：

注：

上述添加剂只是在加工过程中可能用到的，并不是一定会添加；

上表中没有提到的食物，也可能添加含磷添加剂。

大家可以在食品包装上，找到“食品配料”中的成分，如果看到含「磷」的名字，就需要提高警惕，尽量避免购买和食用了。

科学饮食是肾病患者治疗的基础，低磷饮食对CKD3-5期和透析患者都是非常重要的，只有管住了嘴，才能从源头上减少体内的磷，从而提升长期的生存质量。

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