皮肤病的经方治疗（胡希恕讲述，冯世纶整理）

2009 年 12 月 12 日冯老师在经方治疗皮肤病学会上的讲座文字整理稿

一、桂枝麻黄各半汤方证

经方治病啊，它不是讲的病因病机，它注重在什么？症状反应，从这一条就可以看出了，它是从症状反应上来治病的，辩证的。

    “太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可。一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可复发汗、复下、复吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。”

为什么面色反有热色的，发热恶寒，热多寒少的，这疟疾啊，就是“以其不能得小汗出，身

必痒。”就是这个道理，这是后人总结的增加的，增加了这个些内容。

再一个体会，为什么说如疟状？如疟状为什么不用小柴胡？为什么用桂枝麻黄各半汤啊？这里头有他的道理。“得之八九日”一般伤寒，太阳病一两天就好了，这一拖，拖了八九日了还没好，这还在表吗？一般是不在表。但是出现了如疟状，这已经说，好像不在表了。但是还出现了发热恶寒，热多寒少，其人不呕。这是说什么呢？这是告诉你不在少阳。虽然如疟，症状如疟，寒热往来的属于疟疾啊，但是他不呕，不呕是没有在少阳。清便欲自可，告诉你什么？不在里，不在阳明。所以他就排除了在里和半表半里的可能。虽然得病八九日，已经出现寒热往来，但是却不是在少阳，不是小柴胡汤证，仍是什么？太阳病。那原先是太阳病啊，是麻黄汤证，还是桂枝汤证啊？不是。因为他发热恶寒，根据太阳病提纲，这是符合的。热多寒少说什么？这是个阳证。因为有些病啊，咱们看《伤寒论》啊，有些是发汗，大汗出，汗出淋漓，这个漏汗出，也就大汗出了。因为出汗伤津液，虽然在表，但是表陷于里的少阴病，津液伤得厉害，这个少阴病在表啊，但是只恶寒没有发热，是阴证了。这个是发热，热多寒少，说明也不是少阴，所以还是在太阳，太阳病是个阳热证，不在少阴，不在少阳，也不在阳明，那在哪，还是在太阳。他这一个条文，理解这个条文，等于把这个《伤寒论》的三阳，少阳、阳明、太阳这三个都给鉴别了，再一个就是少阴，少阴表证，他讲的是涉及到三经的内容。所以这个病啊，用桂枝麻黄各半汤。他主要特点是什么？热多寒少，寒热往来，这个原因是什么？身上痒。这个痒的原因？以其不得小汗出。所以，这里头没有说，实际暗藏着什么，身必痒，这个一出汗他就好了，那是什么？一个是表邪，还一个是什么？夹湿。为什么会夹湿啊？所以人体一虚了以后，一出汗，人体表邪出去了，剩下的是什么？湿留到身体里了。所以这种症状，你看看大青龙汤证就知道了。39 条：“身不痛，但重。”也是湿在表的一个表现，一个特征。

所以这个桂枝麻黄各半汤，它治疗身痒、治疗皮肤病的原理就是小发汗。小发汗是什么？

这个痉湿暍病治疗风湿，就要小发汗吗，这样风湿俱去，小发汗。这个小汗出要注意，不是

大汗出，小汗出以后就是说让风邪、寒邪和湿一块儿出去。所以桂枝麻黄各半汤的它这个病

因病机呀，以前不知道，后人逐渐总结认识到了，发汗，这个痒就是湿在表，所以这个湿，

在表，引起了痒，所以解表、小发汗、祛湿是治痒的一个办法。所以就在《伤寒论》总结这

么一个经验。

        病例：痒因湿在表

      例 1，王某，女，13 岁，2003 年 3 月 6 日初诊。自感身痒 1 周多，自服新息敏效不明

显，白天痒轻，晚上痒较重，用手挠之起小丘疹，白天却看不到，有时感面热，无汗出，口

中和，别无所苦，舌苔薄白，脉细寸微浮。证属太阳表不解，营卫不和，湿郁皮肤，为麻黄

桂枝各半加赤豆蒺藜汤：

桂枝 5 克，麻黄 3 克，白芍 3 克，生姜 2 片，炙甘草 3 克，赤小豆 10 克，白蒺藜 6 克，

大枣 2 枚。

结果：上药晚上服一剂，身见微汗，身痒未再发作。

     从这一个病例大家可以看到，咱们看一看吧，这个小女孩，十三岁，她身痒一周多，自

服息斯敏，痒不见轻，白天痒的很轻，到晚上就厉害了。用手挠一挠，就起那种小丘疹，白

天看不到，到晚上就看的明显。她自已感到脸上发热，没有汗出，口中和，别的没什么痛苦

了，小孩叙述症状不会太清楚。舌苔薄白，脉细寸微浮。这个病属于什么？太阳表不解，营

卫不和，湿郁肌肤。这是麻黄桂枝各半汤加赤小豆、蒺藜。 

二、桂枝加荆防汤方(胡老常用方)

    跟桂枝麻黄各半汤一样。不过胡老经常用的，小发其汗，在桂枝汤基础上加了荆芥、防风。荆芥、防风相当麻黄，与麻黄近似，也是小发汗、微汗，不过荆芥和防风发汗的力实际上比麻黄不相上下，麻黄力量偏大。所以既然是不要发大汗，就换荆防了。

     病例：姜某，女，50 岁，08，10，11 日：一周来，四肢皮肤痒，粟粒样湿疹，下肢成

片，微汗出，口干，二便调，苔薄白，脉浮细。太阳阳明合病，荣卫不和挟湿，为桂枝加荆

防苡仁败酱槐花汤：桂枝 10，白芍 10，生姜 12，大枣 4 枚，荆芥 10，防风 10，炙甘草 6，白蒺藜 15，生苡仁 30，败酱散 30，炒槐花 10。

     因为这个病例，合并了里症，所以又加了入里的方子。这个女的是08 年治的，她一周了，四肢皮肤痒，粟粒样湿疹，下肢明显，还有微汗出，口干，二便调，脉浮细。所以这个有微汗出，是桂枝汤证，不是完全麻黄汤证，有口干是有里了，阳明里，苔薄白，脉浮细，这个病是什么？是太阳阳明合病，薏苡附子败酱散，。桂枝麻黄各半汤这是治疗有湿在表的皮肤痒，出现湿疹或风疹、荨麻疹都是一类的，经方看这就是湿在表，

属于表不解，当然就用桂枝麻黄各半汤了，或者用麻黄汤小发其汗，两个方子量用的很小。

这个合并了阳明病了，有口干了，就是有里阳明热了，合并治里阳明热的，用的白蒺藜、生薏仁、败酱草、炒槐花这些清解阳明里热，所以根据六经辨证，而不是单纯表证了，它是由太阳阳明合病，湿疹。所以这就是方证对应。

二、麻黄连翘赤小豆方证

      条文就是 262 条：“伤寒，瘀热在里，身必发黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。“。关于身发黄，这个跟太阴有关系，还跟阳明有关系，如果湿胜那就要发黄，如果热胜就是阳明里实热证，那就不发黄了。所以这个瘀热在里，身必发黄，就是湿胜在表，所以这是表、湿、热在表，同时也有阳明里证，所以麻黄连翘赤小豆汤，它这个方子是治疗太阳阳明合病的方子。

连翘，清阳明里的。杏仁是解表的，赤小豆是理湿的。桑白皮是清热利湿的。有的用白藓皮，白藓皮有强壮作用，所以这个麻黄连翘赤小豆（汤）是一个湿与热的合发，湿在表。所以中医用麻黄连翘赤小豆（汤）。

      病例：尹某，男性，40 岁，病历号 192297，1966 年 3 月 4 日初诊。近 2 个月右上腹

疼痛，经中西药治疗，效果不显，自昨日起发热恶寒、身目发黄、身痒、口黏不思饮，小便

黄少，苔白腻，脉浮弦。证属外邪里湿，郁而化热，治以解表化湿，与麻黄连翘赤小豆汤：

麻黄 6 克，连翘 10 克，赤小豆 30 克，桑白皮 10 克，炙甘草 6 克，大枣 4 枚，生姜 10 克，杏仁 10 克。结果：上药服三剂，热退，痒已，但黄疸不退，且逐渐加重，后确诊有胰头癌，不及 2 个月病逝。

      像这一个病人，40 岁，这个病啊是两个月有右上腹疼痛，经过中西药治疗效果不显，

昨天起发热恶寒，身目全身都发黄，身痒，口粘不思饮，小便黄少，苔白腻，脉浮弦，从这

个症状辨证属于外邪里湿，郁而发热，治疗需解表发热。它的方证是什么？麻黄连

翘赤小豆汤：结果吃了 3 付，这个病人热退，阳证没了，但黄疸不退，后来逐渐加重，后来查了是胰头癌，黄疸没去，痒是去了，用麻黄连翘赤小豆（汤）有止痒的作用。就是根据发黄，湿郁在表，通过发表利湿治疗太阳和阳明，平阳明里热，表里双解。但黄疸没去，湿热厉害的胰头癌，最后病人死于胰头癌了。就是说麻黄连翘赤小豆汤它治疗皮肤病的机理是湿郁，和桂枝麻黄各半汤道理是一类的，都是湿在皮肤。

      三、当归四逆汤方证

     《伤寒论》351 条“手足厥寒，脉细欲绝者，

当归四逆汤主之。都是用四逆，厥逆。这一条却用了“厥寒”。厥，就是血液不通，血液不通造成了干燥、寒冷，寒的厉害，所以用厥寒这个词，用这个当归四逆汤，出现厥寒的这么一个特点。再一个就是血虚血瘀容易生疮，为什么？人体得病都得抵抗力差，手足厥冷厥寒，血液到不了，抵抗力就差。

     这个病人是胡老治疗的一个病人，是 1965 年治的，  

      病例：郝某，女性，30 岁，华北无线电厂工人，初诊日期 1965 年 12 月 6 日。四肢关

节疼 10 余年，遇冷即发，近三四年来发作较频，常有头晕、四肢逆冷，天气刚冷手足即出

现冻疮，口中和不思饮，苔白润，舌质暗红，脉沉细。此属外寒内饮，寒凝血滞之证，治以

调荣和卫，温通气血，与当归四逆汤：当归 10 克，桂枝 10 克，白芍 10 克，细辛 10 克，

炙甘草 6 克，通草 6 克，大枣 5 枚。

结果：上药服三剂，四肢觉温，继服 20 余剂四肢冷及关节疼、疮消除。

         四、黄芪芍药桂枝苦酒汤方证桂枝加黄芪汤方证

这两在一块讲，这两相近。在《金匮要略·水气病》第 28 条：“黄汗之为病，身体肿，发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉，何从得之？师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜芪芍桂酒汤主之。”这是黄芪芍药桂枝苦酒汤证的原文。

      桂枝加黄芪汤是 29 条“黄汗之病，两胫自冷；假令发热，此属历节。食已汗出，又身常

暮卧盗汗出者，此劳气也。若汗出己反发热者，久久其身必甲错；发热不止者，必生恶疮。

若身重，汗出已辄轻者，久久必身润，润即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰宽弛痛，

如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。”

      这是原文条文，这个条文说明什么？它是治疗黄汗，但是黄汗与皮肤病有关系吗？刚才

我已经按条文讲了，发黄这个也是，而且有表虚了，这个表虚就更厉害了，用黄芪了。这个

注意什么？“久久必甲错，发热不止者，必生恶疮”，所以这种黄汗，往往伴随这个一些疮疡、湿疹都可以见到。所以黄芪芍药（桂枝）苦酒汤方证这个咱没见识着，这个拿胡老的一个病例，他说他一生也就见这么一例。大家看一看。

     病例 1、李某，女，30 岁，北京市工人。因长期低热来门诊治疗，屡经西医检查未见

任何器质性病变，经服中药亦未效。症见口渴、汗出黄黏、恶风、虚极无力、下肢浮肿、自

感身重，舌苔薄白，脉沉细。查黄疸指数正常，身体皮肤无黄染。此为黄汗表虚津伤甚证，

拟以黄耆芍药桂枝苦酒汤：生黄耆 15 克，白芍 10 克，桂枝 10 克，米醋 30 克。

     结果：上药服六剂，诸症尽除。

     所以这是一个典型的黄汗，这个黄汗什么？有汗出有津液伤，伤的厉害，所以这种情况

用黄芪芍药桂枝苦酒汤。有黄芪，白芍，桂枝，米醋（就是苦酒）。

      这个方子，用黄芪固表来止汗、调和营卫，桂枝汤，生姜大枣都去了，因为汗出厉害，

只是用黄芪来利湿固表，不用生姜发汗，为什么，因为伤汗，汗出太多了，伤津液太厉害了，

所以不但不用生姜发汗，还用黄酒、米醋酸敛一下，敛汗是这个道理，所以这个病人吃了 6

付药，病就好了。

        第 2 个是桂枝加黄芪汤方证，这个病人也挺特殊。

     病例 2、韩某，女，41 岁，哈尔滨人，以“肝硬化”来门诊求治。其爱人是西医，检查详

尽，诊断肝硬化已确切无疑。但黄疸指数、胆红素皆无异常，皮肤、巩膜皆无黄染。其人面

色黧黑，肝脾肿大，常有胸胁串痛，曾经多年服中西药不效，而特来京求治。初数与疏肝和



血药不效。后见其内衣领黄染，细问乃知其患病以来即不断汗出恶风，内衣每日更换，每日

黄染，伴见腰髋痛重，行动困难，必有人扶持，舌苔白腻，脉沉细。经复诊确认为黄汗，证

属表虚湿盛，为桂枝加黄耆汤证，与该方以益气固表、利湿祛黄为治：桂枝 10 克，白芍 10

克，炙甘草 6 克，生姜 10 克，大枣 4 枚，生黄耆 10 克。嘱其温服之，并饮热稀粥，盖被

取微汗。

     结果：上药服三剂，汗出身疼减，服六剂汗止，能自己走路。继依证治肝，逐渐恢复健

康，返回原籍。2 年后特来告之仍如常人。

       本例是肝硬化并见黄汗之证，黄汗不去，则肝病长期治疗不效，当把黄汗治愈后，再治

肝病，则肝病很快好转。提示了仲景学说的“先表后里”治则的正确性、重要性。又此案是黄

汗的正证、正治，对其变证、变治也当熟悉。还值得注意的是，本案虽是肝病、黄汗并见，

但黄疸指数、胆红素等皆无异常，黄汗之黄的原因，有待进一步研究。

      胡老就想到了这一条，黄汗，所以就不按肝硬变治疗了，就是按照黄汗治疗，他一看是

桂枝加黄芪汤，有汗出恶风得厉害，桂枝汤调和营卫不行，再加黄芪，加黄芪，一个是固表，

一个是利湿退黄，所以黄芪有利湿退黄的特长，温服，而且有啜稀粥，吃了药以后接着喝

一碗稀粥，加被，见微汗，这样调和营卫，微汗出，刚才前面讲的桂枝麻黄各半汤一样，让

他微微出汗，这样达到驱邪的目的、祛黄的目的。这  样他服了三剂，汗出，身痛减，服六剂

呢汗就止住了，能自己走路了，继续医治，黄汗没了再治肝炎，治肝，根据证、病，重新辨

证吗，治疗肝硬变，慢慢、慢慢好了。两年以后，来了人告诉我，这个病也好转了。

      这个病人，体会是什么？肝硬变并发黄汗，黄汗不去，肝病长期治疗无效，把黄汗治愈

后，再治肝病，肝病也就好转，所以提示什么？提示先表后里的治则，他的证的重要性。桂

枝加黄芪汤，这是一个黄汗的证，用这个桂枝加黄芪汤治疗他的正证，还有其他的变证，变

治。刚才黄芪芍药桂枝汤这是变证，所以中医治病啊遵循有什么证用什么方，它是这么一个

原则。这里没提到疮疡，实际上有疮疡的时候，有一些湿疹啊，这个方子就可以治疗，应该

用这个方子。

      五、薏苡附子败酱散方证；薏苡附子散方证

   “     薏苡附子散”出在“胸痹”篇，是治疗心痛短气的，条文很简单，“胸痹缓急者，薏苡附子散主之。”治疗什么呢，治疗冠心病，胸痹，中医说有湿，有寒湿，又有寒又有湿，这个是什么？是阳明太阴合病，所以治疗冠心病胸闷、短气，胸痹，缓急就是说一会急一会厉害的，属于阳明太阴合病的，用“薏苡附子散”。

   “薏苡附子败酱散”出在《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病》第 3 条：“肠痈之为病，其身甲错，

腹皮急，按之濡如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之”。

     这个方子是上热下寒，属于阳明太阴合病，所以这是治疗阳明太阴的皮肤病，

有些皮肤病，湿疹、肠痈、疮疡，出现上热下寒的时候，就用薏苡附子败酱散。疮疡多见于阳明太阴合病，并不是说单纯的阳明病，阳明病也能见，但是比较多见的是阳明太阴合病，所以治疗肠痈也用，治疗皮肤病也用。

      病例：1972 年胡老在商丘曾治一女孩，手掌肿痒流黄水，即所谓鹅掌风的剧证，久治

不愈，思与本方，因当时无败酱，即以生苡仁 30 克，附子 6 克为方与之，一剂知，连服六

剂即复常，为效之速，实出意料。  

     吃了一付，就恢复了，明显见效，吃了六付以后完全好了。回来讲的这么一个典型病例。皮肤病阳明太阴合病。用这个治疗阳明太阴的方、药，薏苡、附子这两味药，所以方药对症他就见效了，不在多少。

        再一个就是“薏苡附子败酱散证”，

      病例：董某，男性，10 岁。头面及四肢发黄水疮，瘙痒而流黄水，此起彼伏，已 2 个

月不愈，曾用西药青霉素等消炎治疗无效。饮食如常而大便干燥，苔白厚，脉细数。此属内

有瘀热，郁久成痈毒而发于外，为薏苡附子败酱散的适应证，与薏苡附子败酱散加味：生苡

仁 30 克，制附片 3 克，败酱草 30 克，山栀 10 克，连翘 18 克，银花 18 克，甘草 6 克。

       结果：上药服二剂，流黄水减，服六剂，黄水疮消失。

     黄水疮，皮肤病。生活条件不好的经常出黄水疮，实际是湿疹流黄水，严重的流黄水，痒，痒的厉害，2 个月，便干燥，苔白厚脉细数，这个辨证属于有内热，内热久郁成痈毒，发于外，所以用薏苡附子败酱散来治疗。主要是薏苡仁 30 克，制附片 3 克、败酱草 30 克，还加了连翘、银花、甘草，用附子很少，这个附子振兴沉衰作用，加强人体的机能作用，无阳阴无以化，我们辩证是阳明太阴合病，以阳明上热为主，太阴有湿嘛，去湿必需用温药，“脉得诸沉者，当责有水，”治疗水饮当用温药和之，有了湿以后一定要用温药。

两付，黄水就少了了，服了六付黄水疮就就消失了。

      六、甘草泻心汤方证

      甘草泻心汤方证，是治疗狐惑病，就是白塞氏综合症，按中医说上热下寒是厥

阴病。但是在临床上看常见是是神经官能症，神经官能症出现了，如寒无寒，默默欲眠，目不得闭，想睡觉睡不着，容易出现口腔溃疡，不愿吃东西，脸色一会红一会白的，口腔容易溃疡，饮食不好的，咱们这地方经常碰到口腔溃疡的。这里头提到口腔溃疡，

    实际临床经常见到口周疱疹，一样的道理。这都是上热下寒，用甘草泻心汤。甘草泻心汤还有这一条，“伤寒、中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非热结，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。”

     你说这是什么呀？就是说上热下寒，这就是厥阴病的特征。心下痞是人参证的一个特征，

所以甘草泻心汤治疗上热下寒。甘草泻心汤证，出现了上热下寒这种症状出现了一些皮肤病

都可以用。口腔溃疡也好、皮肤湿疹也好都可以用。这是胡老利用甘草泻心汤治疗的笔记，

这是他自己写的，这是他的笔记，我给它抄在《经方传真》上了。

      病例 2：史某，男性，42 岁，住东四六条，1965 年 11 月 15 日初诊。反复发作口舌溃

疡 2 年，本次发作已半月。舌上舌下皆有巨大溃疡，因疼痛不能吃饭及说话，右胁微疼，



大便少微溏，苔黄厚，脉弦滑。证为上热下寒，治以苦辛开降，与甘草泻心汤：炙甘草 12

克，黄芩 10 克，干姜 6 克，半夏 12 克，大枣 3 枚，黄连 10 克，党参 10 克。

     结果：上药服两剂，舌疼已，进食如常，继调半月诸症消除。 

七、柴胡桂枝干姜汤方证

柴胡桂枝干姜汤为什么治疗皮肤病啊，也是因为上热下寒这么个道理，属于厥阴病。

     《伤寒论》第１４７条：伤寒五六日，已发汗，而复下之，胸胁满微结、小便不利、渴

而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

      １４８条：伤寒五六日，头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细

者，此为阳微结，必有表，复有里也；脉沉亦在里也，汗出为阳微。假令纯阴结，不得复有

外证，悉入在里，此为半在里半在外也；脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，

今头汗出，故知非少阴也。可与小柴胡汤，若不了了者，得屎而解。

     这 148 条就是解释 147 条的，解释什么？就是解释啊，为什么造成了微结，因为这个 148 条““胸胁满微结””后世各个注家都有，各种说法都有。实际这个微结就是指的什么？胸胁苦满，其实不是，微结就是指大便，大便干，津液伤引起的大便干。你看是这么说的：“伤寒五六日，头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉微细者，此为阳微结”。    这几句话，就是解释“微结”的，为什么造成“微结”，就是本来就伤寒，经过五、六天，汗、下、吐治疗以后津液伤，津液伤以后入于半表半里，成为厥阴病，厥阴病津液更伤，比少阳证津液更伤。因为少阳病（本太阳病不解，转入少阳者，胁下鞭满）到了厥阴哪津液更伤了，但这个伤啊，还不到阳明里证大便硬，微结是什么意思？是大便干不是因为热，是因为津液伤，津液一伤再伤造成了大便干，所以这个“微结”就是指的大便干。所以大便硬，里头说了，大便硬脉细者，此为阳微结。就是解释 147 条，为什么造成大便硬啊，就是因为津液伤的厉害所以导致半表半里阴证，所以这样解释就行了。这是半表半里阴证，与小柴胡他讲的通吗？讲不通了。所以胡希恕先生经过了反复的阅读、修改，然后对照条文来解释、解读，最后得出什么？“可与小柴胡汤，不如柴胡桂枝干姜汤”贴切，是帮助我们理解柴胡桂枝干姜汤方证和理解厥阴病的一个关键地方。所以这个厥阴病，还是个上热下寒证，是半表半里的阴证。

     所以这个痤疮啊，经常出现半表半里的阴证。刚才好几位同志都在上面讲了，痤疮也好，湿疹也好，柴胡桂枝干姜汤治疗。所以这个痤疮哪上热下寒经常见到，给这些人治疗的，跟我在一块门诊的，病人经常见到。

     病例：张某，女，39 岁，08 年 8 月 13 日：近一年来月经不调，量少后期，痛经，腰

酸痛，乏力，口苦，口周及面颊痤疮，四逆，大便干，2～3 日一行，舌苔白根腻，脉沉细。属上热下寒，血虚水盛厥阴病，柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散方证：柴胡 12 克，黄芩 10 克

花粉 12 克，生龙牡各 15 克，桂枝 10 克，干姜 6 克，白芍 10 克，当归 10 克，川芎 6 克，

生白术 18 克，泽泻 18 克，茯苓 12 克，炙甘草 6 克。

服一周，面痤消，口苦减，大便日一行，继调经。

       这些症状分析起来是什么？上热下寒，血虚水盛，这就是典型的厥阴病。她这个厥阴

病，当然还可能有血虚水盛，不光柴胡桂枝干姜汤，根据方证要求啊，你还得对她这个血虚

水盛啊，用这柴胡桂枝干姜治疗厥阴病可以的，还有血虚水盛啊就差点，没有血虚，合并什

么啊，还有当归芍药散方证，得用两个方子合起来，就是柴胡、黄芩、花粉、生龙牡，我一

般龙骨和牡蛎一块儿用，桂枝、干姜、白芍、当归，白术，因为大便干，用生白术 18 克。

生白术通便，实际上大伙都熟悉了，因为《伤寒论》多处讲到了用白术，28 条、174 条，

都见到了用白术，因为大便硬，大便不通的时候用生白术。炒过的白术啊，通大便的就差点，

用生的通便就好一点。泽泻 18 克，泽泻有通便作用，所以用量也大。这个病人第二周来啊，

她这个痤疮啊好得特快，这一个我记得很清楚，口苦也减了，大便也通畅了，就是下边，月

经不调，实际上月经不调，即使没有痤疮，还是有这个证，还可以用这个方。

     皮肤病，痤疮也好，湿疹也好，在六经来说没有一个是专门治疗皮肤病的药、这个方。

但是，每一个《伤寒论》的方子都可以治疗皮肤病，那就看你属于六经中的哪一个经，它的

方证属于哪一个方证就可以了。所以方证对应，先辨六经后辨方证，所以哪一个方证也不治

皮肤病，哪一个方证也治皮肤病，就看你辨证。有这个证就有这个方。

     八、黄连粉和甘草粉蜜汤方证

      九、蛇床子散方证

      十、苦参汤方证

      蛇床子和苦参汤，在临床可能外用和内服都用得比较多，治疗比较广。我用内服啊

很少，这个苦参太难吃了，蛇床子也是，特难吃，煎完以后很难入口，但是外用非常好。

像这洁尔阴，开发地非常好。所以他就是说得这个病吧适应证非常广，常用的。

十一、大黄蛰虫丸方证

      （《金匮要略·血痹虚劳病》第 18 条：）五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤，忧伤，

饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，面目黯黑，缓中补虚，

大黄蛰虫丸主之。

     虚劳病，它不是今天的慢性病，现在临床常见的，这个色素沉着。色素沉着，面部黧黑，其它部位，尤其长了疮疡以后，色素沉着不去。确实大黄蛰虫丸比较好。脸上长瘀斑、蝴蝶斑，妇女月经不调的，属于大黄蛰虫丸方证，它聚所有的毒药，水蛭、虻虫什么都有了，最多了，还有一些什么大黄，它这个大黄是用熟的。君药是干地黄，是补虚的，还可以补虚活血的  药，这个补血活血的药六经辨证指什么？这个怎么辨证啊？阳明。有活血的，有太阴，

实际上是阳明太阴合病。缓中补虚吗，养血活血补血，还有一些苦寒的药，但是它苦寒药不

厉害。生地黄，生地黄也是一个补血凉血的药，它治疗不是在阳明。所以这个药治的是瘀血，

是太阳阳明合病，所以凡是淤到面部、身体各部，有淤血的症状都可以应用。所以治疗一些

个美容方面用得比较多，大伙在临床用都有体会。

      麻黄连翘赤小豆、桂枝麻黄各半汤证、桂枝加荆防汤，这是表证。表阴证的，麻黄附子细辛汤、刚才讲的也不少，少阴证。在里就是阳明，白虎汤，薏苡败酱散，泻心汤这些都是治疗阳明热的。黄连解毒汤也是泻心汤变来的，治疮疡的。里阴证哪，就属于太阴了，虚寒，肾著汤，四逆汤啊等这一类的；在半表半里的，小柴胡，四逆散，这个黄芩汤，治疗少阳的。半表半里的阴证呢？上午咱们好几个都提到了柴胡桂枝干姜汤、甘草泻心汤，这些类的方子。治疗疮疡，出现这些症状就可以。

      所以这样看来，六经治疗皮肤病，用经方治疗皮肤病，就是先辨六经，后辨方证，这么

个规律。当然，我是外行了，只是这么一个在学习《伤寒论》得出这么一个启示。其它的经

验，刚才几位讲得很多非常地生动，讲得也非常动听，我就磕磕巴巴地讲得不太清楚，请大

家原谅。