UICC TNM分期第8版变动（胃癌部分）

前记

上期我们总结了第8版TNM分期中结直肠癌部分的改动，本期我们来介绍新版中胃癌部分的改动，主要包括四部分内容：

1. 胃食管交界部癌的归属问题；

2. 解剖亚区的小变动；

3. 新版中区分了临床分期和病理学分期；

4. 病理学分期的改动。

1. 胃食管交界部癌的归属问题

原第7版TNM分期中对于胃癌分期的适用范围有如下表述：

    “对于肿瘤中心位于食管胃交界处5cm内且向食管内扩展的肿瘤，以食管癌归类和分期。其他肿瘤中心位于胃内且距食管胃交界处大于5cm，或者肿瘤中心位于食管胃交界处5cm以内未向食管部扩展的肿瘤，均应以胃癌分期。”

新的第8版TNM分期对胃食管交界部癌的划分采用目前较为通用的Siewert分型。将Siewert Ⅰ/Ⅱ型归类为食管癌，按食管癌分期；将Siewert Ⅲ型归类为胃癌，按胃癌分期。具体翻译如下：

    “对于肿瘤中心位于贲门下2cm以内的累及胃食管结合部（OGJ）的癌（Siewert Ⅰ/Ⅱ型），按食管癌分期。对于中心距胃食管结合部2cm以远的癌，即使胃食管结合部受累，仍采用胃癌的TNM分期。”

2. 解剖亚区的小变动

  第8版TNM分期的解剖亚区在原来的“胃底”、“胃体”、“胃窦以及幽门部”基础上增加了“贲门”。

3. 新版区分了临床分期和病理学分期

原第7版TNM分期尚未提出临床分期的概念，而第8版TNM分期首次对胃癌的临床分期和病理学分期进行了区分。新提出的胃癌临床分期具体如下：

4. 病理学分期的改动

虽然在第7版TNM分期中N3被细分为N3a和N3b，但在总的病理学分期中N3仍然作为一个整体来进行分期划归；而在新的第8版TNM分期中N3a和N3b被当作两个独立组别进行分期划归。另外，T4aN2M0、T4bN0M0和T4bN2M0的病理学分期在新版中也有所调整。以下是第8版TNM病理学分期的改动汇总：

 第8版TNM分期中胃癌完整的病理学分期具体如下：

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