一、适用对象：
术前血压正常，术中血压降低幅度超过麻醉前20%或收缩压降低于80mmHg。
二、选择处理方案的依据：
根据全国高等院校教材《临床麻醉学》，徐启明主编，人民卫生出版社，第2版。
三、进入临床路径的标准：
1．符合术中低血压标准。
2．排除术中需控制性降压的患者。
四、麻醉前准备：
1．与患者家属或法定代理人沟通，签署《麻醉与监测知情同意书》。
2．检查血压监测设备（手动测压法时，成人袖套宽度应比上臂周径大20%，小儿袖套宽度应覆盖上臂长度2/3；自动测压法时，应检查设备工作状态是否正常；有创测压法时，应检查换能器是否与心脏同一水平，血压基线是否调零）。
五、术中低血压的处理：
1．术中低血压的诊断：（见进入路径标准）
2．术中低血压的处理：
（1）麻醉过深（麻醉药物导致的心功能抑制、血管扩张、血压下降等）：镇静药物以当前输注浓度（剂量）减少30%递减；吸入麻醉药物以当前吸入浓度减少30%递减；
（2）血容量不足：（动脉压低伴中心静脉压低）补充血容量；
（3）心功能不全：（动脉压低伴中心静脉压高）强心-西地兰0.2~0.4mg缓慢静脉注射，利尿-速尿10~20mg静脉注射，控制补液，根据血气分析BE值纠正酸中毒；（动脉压低伴中心静脉压正常）强心（同上），根据CVP适当补液；
（4）手术牵拉：暂停手术操作；阿托品0.25~0.5mg静脉注射或麻黄素15~30mg静脉注射；或其它方案；
（5）心律失常：（见术中心律失常临床路径）；
（6）缺氧或二氧化碳蓄积：监测氧和二氧化碳浓度；避免蓄积二氧化碳快速下降； （7）椎管内麻醉阻滞平面过高：麻黄素15~30mg静脉注射；充分供氧，提高吸入氧浓度；保持SaO2＞95%；必要时气管插管，控制呼吸；
（8）心衰及心肌梗死（见术中心衰及心肌梗死临床路径）
（9）肾上腺皮质功能衰竭：术前有肾上腺皮质功能衰竭病史者-氢化可的松100mg静脉注射，并以10mg/h的速率滴注（总量300～500mg/d）；
（10）严重低血糖：监测血糖，处理见（糖尿病病人麻醉临床路径）；
（11）血浆儿茶酚胺急剧下降（嗜铬细胞瘤手术中严重低血压）：去甲肾上腺素0.1~0.2mg；并以30~50ng/kg/min持续静脉输注（根据血压调整输注速度）；
六、有无变异及原因分析：
1．因诊断、手术方案和病情变化致使麻醉及监测治疗方案变化；
2．麻醉相关因素 3．患者因素
术中低血压处理临床路径表单
（麻醉医师）
适用对象：术前血压正常，术中血压降低幅度超过麻醉前20%或收缩压降低达80mmHg
患者姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号：
手术名称： 手术日期： 年 月 日 时
一、药物准备
名称
血管活性药物
□麻黄碱
□阿托品
□去氧肾上腺素
□肾上腺素
□去甲肾上腺素
□多巴胺
□多巴酚丁胺
□其它
激素
□地塞米松
□氢化可的松
□其它
晶体
□ 乳酸林格氏液
□ 5%葡萄糖液
□ 0.9%氯化钠
□ 其它
胶体
□ 6%羟乙基淀粉
□ 明胶
□ 其它
二、设备准备
种类
麻醉前准备
麻醉机
□工作状态良好
血压监护仪
□工作状态良好
□有创测压调零
氧饱和度监测
□工作状态良好
呼气末CO2监测
□工作状态良好
麻醉深度监测
□工作状态良好
三、低血压处理
（明确低血压的原因，并做针对处理）
原因
处理
麻醉过深
□减浅麻醉深度
□使用缩血管药物
血容量不足
□补充血容量
□静注麻黄碱
手术牵拉
□暂停手术操作
肾上腺皮质功能衰竭
□对症治疗
□激素应用
□使用缩血管药物
严重低血糖
□调整血糖浓度
血浆儿茶酚胺急剧下降
□使用缩血管药物
四、路径变异
□无 □有
具体原因：
1.
2.
五、麻醉医师
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