甲氧明

3.1 药品名称

　　 JiaYM 甲氧明

　　3.2 英文名称

　　Methoxamine

　　3.3 甲氧明的别名

　　甲氧胺；美速胺；美速克新命；凡索昔；比索普；Vasxine；Vasoxyl

　　3.4 分类

　　循环系统药物 > 心肺复苏及抗休克药物

　　3.5 剂型

　　注射液：每支10mg（1ml），20mg（1ml）。

　　3.6 甲氧明的药理作用

　　为肾上腺素α-受体激动药。可使血管持续收缩，血压升高，作用较去甲肾上腺上腺上腺素弱而持久。对心脏无直接作用，血压升高可反射性地抑制窦房结，引起心率减慢、心肌收缩减弱、心肌不应期延长、房室传导减慢，即表现为一定的抗心律失常作用。尚可使肾脏血流明显降低，但强度与去甲肾上腺上腺上腺素相当或甚之，因此很少用于休克患者。

　　3.7 甲氧明的药代动力学

　　甲氧明升压作用迅速，肌内注射后15～20min显效，维持约90min，静脉注射可维持10～15min。

　　3.8 甲氧明的适应证

　　适用于大出血、创伤、外科手术所引起的低血压及脊髓麻醉前预防低血压、室上性阵发性心动过速。也可用于手术后的循环衰竭和因周围循环衰竭所引起的低血压性休克。

　　3.9 甲氧明的禁忌证

　　失血性低血压、严重高血压、动脉硬化、器质性心脏病、甲状腺功能亢进患者及两周内用过单胺氧化化酶抑制剂者禁用。

　　3.10 注意事项

　　1.（1）酸中毒或缺氧（甲氧明的疗效可能减弱，故须先予纠正）。（2）老年人（因可使心排血量减少）。

　　2.交叉过敏：对其他拟交感类药物过敏者对甲氧明也可能过敏。

　　3.药物对妊娠的影响：在动物实验中，使用甲氧明的常规剂量，即可引起子宫血流量减少、胎仔心率减慢、胎仔缺氧、二氧化化碳蓄积过多以及代谢性酸中毒。

　　4.药物对哺乳的影响：（尚不明确）

　　5.用药前后及用药时应当检查或监测：（1）监测血压，并使血压保持在略低于正常水平：原来血压正常者，收缩压保持于10.67～13.33kPa；原来有高血压者，收缩压保持低于原来的收缩压4～5.33kPa。（2）监测心率及心电图。

　　6.甲氧明不能替代补充血容量，在用药前应无纠正血容量不足，然后再用甲氧明。

　　7.为了防止椎管麻醉期间低血压，应在椎管麻醉前先肌内注射甲氧明。需要多次用药时，应在前次注射舌的15min内决定是否需要再次用药。

　　8.紧急情况下，可静脉注射给药，但仍须肌内注射甲氧明以维持疗效。注射时速度不宜过快，以免增加心脏负荷。

　　9.用药后若不良反应显著可用α-受体阻滞药（如酚妥拉明）降压。若出现严重心动过缓，可用阿托品纠正。

　　10.用药过量时可诱发外周血管或肠系膜血管血栓形成，从而导致组织缺血，梗死范围扩大。

　　3.11 甲氧明的不良反应

　　应用时间较长，可致肾血管痉挛，甚至引起肾功能衰竭。大剂量时可产生持续性及过度血压升高、心动过缓，且伴有头痛，特别当静脉注射时可产生头痛、毛发竖立及恶心、呕吐等。罕见异常出汗、尿急感。症状显著时可用α-受体阻滞剂（如酚妥拉明）降压，阿托品则可纠正心动过缓。

　　3.12 甲氧明的用法用量

　　1.每次10～20mg，每0.5～2小时1次；小儿每次0.25mg/kg。

　　2.静脉注射：每次5～10mg，宜缓慢注入。

　　3.静脉滴注：一次20～60mg，用5%或10%葡萄糖注射剂100ml稀释后，以每分钟15～20滴的速度滴注，视病情调整滴速与用量。小儿每次0.125mg/kg。

　　4.极量肌内注射每次20mg，每天60mg；静脉注射每次10mg。

　　3.13 甲氧明与其它药物的相互作用

　　1.α受体阻滞剂如酚妥拉明、酚苄明、妥拉唑啉等，可部分拮抗甲氧明的升压效应。

　　2.与局麻药同用，可使局部循环血流量减少，组织供血不足。

　　3.甲氧明可使降压药或利尿药作用减弱，与洋地黄类药同用，可能导致心律失常。

　　4.与催产素同用，可致血压剧烈升高。

　　5.与麦角胺同用，可致周围血管缺血及坏疽，故应禁用。

　　6.与硝酸酯类药合用，作用相互抵消。

　　7.使用三环类抗抑郁药后5～7天内应用甲氧明，可引起心律失常、高血压或心动过速和高热。

　　8.胍乙啶可使甲氧明作用增强。

　　9.与左旋多巴同用，可致心律失常。

　　10.与甲状腺激素同用，二者作用均加强。

　　3.14 专家点评

　　甲氧明收缩血管作用较强。适用于外科手术，以维持和恢复动脉压，以及周围循环衰竭所致的低血压目前已很少应用。因对心脏无直接作用，由于血压升高，可反射引起心率减慢。因此也用于室上性心动速的发作。