饮食结构的改变,生活方式的变化,高血压的发病率呈明显增加,且有年轻化的趋势,高血压可引起心、脑、肾等多种并发症,对人类健康造成了极大地危害。中医中药对高血压的治疗具有明显的优势,仅从肝、肾、虚、热、风治疗效果有时不明显,结合自己的临床经验认为应该从风、寒、湿、痰、火、瘀、虚认识高血压,以书上的记载跟治疗案例,我特地整理出了以下九个方法,供朋友们参考学习。
治疗 9 法
1、 疏风祛邪法 适用于外感风邪引起的高血压。
《素问·风论》“风气循风府而上,则为脑风”,《灵枢·大惑论》“故邪中于项,因风逢其身之虚,其入深,则随眼系以入于脑,入于脑则脑转,脑转则引目系急,目系急则目眩以转矣。”由于正气既虚,感受风邪,风邪由风府侵入,即为脑风,入于脑则头晕目眩,风邪入里,或挟寒,或挟湿,或郁久化热,《素问·阴阳应象大论》“风胜则动”,风邪入里,血脉拘挛,则血压上升,故予疏风祛邪法,常用防风、桑枝、麻黄、防己、钩藤、僵蚕、蜈蚣、全蝎等药。
2、滋补肝肾 平肝息风法 适用于阴虚风动引起的高血压。
《素问·至真要大论》“诸风掉眩皆属于肝”,“脑为髓之海”《灵枢·海论》“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧”。年老体衰、肝肾亏虚,或心肾不交,郁怒伤肝,化火生风伤气耗血,肾阴进一步亏损,精不化血,肝失所养,阴虚阳亢。常用药物龙骨、牡蛎、鳖甲、龟甲、地黄、白芍、山萸肉、五味子、牛膝,也须配合息风药如蜈蚣、全蝎等。
3、散寒解痉法 适用于寒邪凝滞所致高血压。
“寒性收引”,“寒主凝泣”,寒邪侵袭,气机凝滞,血脉不畅,《素问·缪刺论》“夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孙络,留而不去,入舍于络脉,留而不去,入舍于经脉……”。寒痹经脉而脉痉,进而造成外周血管痉挛,外周血管阻力增高而引起血压增高,散寒发汗,解除寒邪之凝泣,降低外周血管阻力,从而降低血压。常用药物麻黄、桂枝、苍术、白芷等药,同样配合息风解痉药,如全蝎、蜈蚣等。
4、温阳祛寒息风解痉法 用于虚寒脉痉而致的高血压。
寒邪之性同前,寒邪既可外袭,也可内生,年老体衰,或素体失养,或过食寒凉,或过用寒凉药物损伤肾阳,肾阳亏虚,失于温煦,经脉拘挛,也可造成血压升高。常用药物炮附片、淫羊藿、菟丝子、桂枝等,可加防风、蒺藜、蔓荆子、蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙等。
5、益气温阳利湿法 用于气虚湿胜或阳虚湿胜之高血压。
《金匮要略·黄疸病脉证并治》“阳明病,脉迟者,食难用饱,饱则发烦头眩,……”。《伤寒论》“太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。”乃由于饮食不节,或思虑过度耗伤脾胃,失于运化,或久病肾阳亏虚,气化不行,水湿内停,阻滞血脉,清阳不升而头眩。常用药物党参、白术、茯苓、炮附片、白芍、薏苡仁、干姜、泽泻等。
6、息风化痰法 用于风痰上扰之高血压。
“无痰不作眩”,痰的生成与肺脾肾三焦关系极为密切,宣发、运化、气化、通调功能失常,水液代谢障碍,水津停滞,聚湿生痰,阻于经络,气机升降出入不畅,清阳不升,故头目眩晕。常用药物天麻、钩藤、半夏、陈皮、胆南星、橘红、茯苓、石菖蒲、瓜蒌等。
7、清热凉肝息风法 用于肝阳上亢型高血压。
《素问·至真要大论》“诸风掉眩皆属于肝”,朱丹溪认为:“五志过极,均能生火”“大怒气逆则火起于肝”,由于五志过极,肝气郁结,郁久化热化火,热极生风,肝风上扰则头眩、血压高。常用药物钩藤、夏枯草、石决明、菊花、天麻、蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙、蒺藜等。
8、活血化瘀法 用治瘀血阻滞经络之高血压。
由于外邪侵袭,阻滞经脉,气血运行不畅,或肝气郁结,气滞则血行不畅,或久病入络均可引起血液瘀滞,瘀血阻遏,气不煦,血不濡,血脉拘挛而引起头痛、血压高。常用药物桂枝、桃仁、红花、川芎、赤芍、当归、姜黄、地龙、鸡血藤、水蛭、蜈蚣、全蝎等。
9、调理阴阳法 用治阴阳两虚之高血压
根据阴阳互根的理论,阴虚日久,化源不足,极易造成阳虚;阳虚日久,生化无源,也可造成阴精亏虚,而出现阴阳两虚之象,血压较高,降压非常困难。当以济生肾气丸加减,可以选加玳瑁、阿胶、枸杞子、桑寄生、仙茅、淫羊藿、菟丝子、沙参等。
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