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【李士懋】眩晕医案四则
江湖博士之书房
>《心血管》
2023.04.24 河北
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【李士懋】眩晕医案四则
眩晕(一)(高血压
吾母患高血压,
头晕耳堵,颈以上憋胀如绳捆
,血压180/110mmHg。北京
余冠吾
先生诊治:
蜈蚣
40条,
全蝎
10g,
乳香
9g,
赤芍
12g,
防风
9g,
桃仁
12g ,
红花
12g,
生黄芪
60g
共服4剂,血压数十年来一直平稳。
【按】余伯龄先生乃吾父之友,原北大文学教授,日寇侵占北平后,愤然辞职,闭门学医。光复后悬壶前门外,因其用药奇特,擅起沉疴,蜈蚣可用至数百条,附子用至斤许,遂有
余疯子
之绰号。其弟
冠吾
先生,从其兄习医,然技不如伯龄先生。为我母治高血压,其效亦令人惊叹。高血压病,西药降压固快捷有效,然须终生服药,而中药可治愈,令其数十年血压平稳。余临床数十年来,仿效余先生的治法,亦用大量蜈蚣,确实效佳。用黄芪者,冠吾先生云可托药达于颠顶,且黄芪息大风。
但我曾用于一人,服后头痛欲裂,心跳欲蹦出,血压升至220/120mmHg,自此不敢再用大量黄芪,
除非确为脉弱无力者。
用
乳香
者,先生云可软化血管。
眩晕(二)(高血压)
徐某,女,44岁,职工。1998年5月28日诊。
高血压已20年,血压波动在200~140/160~110mmHg之间。
心悸、胸闷、烦挽、头昏痛、胃痛、腰酸痛无力、膝软。
心电图示心肌缺血。
脉沉弦拘急而涩滞有力,舌红暗。
此肝肾阴虚,经脉失濡而拘急,肝风内旋而头昏痛。予滋养肝肾,平肝息风。
怀牛膝
12g,
干地黄
15g,
山茱萸
15g,
蜈蚣
30条,
炙鳖甲
30g(先煎),
全虫
10g,
僵蚕
12g,
天麻
12g,
乳香
9g,
败龟板
30g(先煎),
钩藤
15g,
赤芍
12g,
白芍
15g,
丹皮
10g,
生石决明
30g(先煎),
夏枯草
15g,
羚羊角粉
3g(吞服)
6月9日二诊:降压药全停,服上方10剂,血压140/98mmHg,诸症皆减,因住外地来诊不便,予以面药。
怀牛膝
100g,
蜈蚣
100条,
全虫
40g,
僵蚕
40g,
地龙
40g,
天麻
40g,
乳香
30g,
赤芍
40g,
钩藤
50g,
夏枯草
50g,
丹皮
40g ,
白芍
60g,
干地黄
90g,
山茱萸
90g,
何首乌
90g,
巴戟天
40g ,
炙鳖甲
100g,
牡蛎
100g,
石决明
100g,
败龟板
100g,
红花
40g,
水蛭
30g,
珍珠粉
30g,
炒枣仁
60g,
羚羊角粉
30g
1料,轧细面,每服5g,日3次。
10月8日诊:上药共服近4个月,血压维持在140~120/ 90~80之间,心电图已恢复正常,诸症皆消,嘱服
六味地黄丸
两个月,以巩固疗效。
【按】临床有些高血压病人,并非如一般书中所云,脉弦大有力,而是表现为沉细拘急涩滞之象。这是由于阴虚失柔,血脉拘急所致。当滋肝肾,平肝息风。
平肝息风当用虫类药,尤其是蜈蚣、全虫、地龙、僵蚕、蝉蜕等。
蜈蚣重用,并未见毒性。吾曾生吞大蜈蚣粉10条,头脑竟异常清爽,毫无毒副作用。诸君莫恐其有毒而弃之,良药竟成敝屣,惜哉。
眩晕(三)(高血压)
麻某,女,60岁,退休职工。1996年2月1日诊。
素血压低,近半月来,头昏足软,血压170/90mmHg。
脉阳弦尺涩。舌可,苔薄腻。
予补肾息风。
蜈蚣
30条,
全虫
9g,
僵蚕
12g,
赤芍
10g,
怀牛膝
9g,
山茱萸
15g,
地鳖虫
9g,
天麻
12g,
乳香
8g,
生黄芪
15g,
肉桂
5g,
生石决明
30g
2月7日二诊:上方共服5剂,血压140/75mmhg,
头昏膝软减轻,阳脉弦无力,尺涩。
肝风见敛,肾虚未复,重于补肾。
肉桂
5g,
巴戟天
10g,
肉苁蓉
12g,
山茱萸
12g ,
鹿角胶
15g,
怀牛膝
9g,
炒杜仲
12,
天麻
12g,
僵蚕
12g,
茯苓
12g,
生黄芪
12g ,
生龙骨
18g,
生牡蛎
18g
2月24日,西药降压药全停,血压稳定在135~140/ 75~80mmHg之间,唯睡起时稍许头昏,膝软,因其脉尚涩,原方加白蒺藜12g,上方共约20剂停药,至1996 年12月11日,血压130/70mmHg,一直稳定。
【按】此案重用虫类药搜剔息风,在停用西药降压药情况下,血压不仅未反弹,仍能下降且保持平稳,待肝风敛戢后,当滋肝肾,以防肝风再犯。此案因尺脉涩,故宗
地黄饮子
,取阴阳双补之法,佐以息风。后因带他人来诊,知其血压平稳。
眩晕(四)
王某,女,67岁,农民,1981年6月13日初诊。眩晕呕吐,闭目而卧,每年发作数次,每作必呕数日。西医诊为青光眼。
脉弦滑,苔白微腻。
此饮邪阻隔,清阳不升,胃气不降,故呕而眩。予降逆化饮。
泽泻15g,半夏8g,白术10g
2剂而止,3年未发。
【按】《金匮要略》云:“心下有支饮,其人苦冒眩,
泽泻汤
主之。”此案脉弦滑且苔滑腻,知为饮阻所致,遵经而用,其效彰彰。
-END-
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