早读｜【手术技巧】股骨颈骨折如何快速精准的植入空心钉

使用空心钉固定是治疗股骨颈骨折的常用方法。该手术的成功需要精确的放置导丝。对于新手有时会很困难，需要多次尝试，导致操作时间延长，形成多条骨道，且患者和操作人员都暴露在辐射下。

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下面再介绍国内外大咖一些准确的放置导针的实用方法，供大家参考。

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1、空心钉-套筒技术（Using a Cannulated Screw as a Drill Guide and Sleeve: A Simple Technique for Multiple-Screw Fixation for Intracapsular Femoral Neck Fracture）

使用一颗直径为85 mm✖7.0 mm的空心螺钉作为套筒和导针插入的瞄准装置(图A, B)。空心螺钉保持尖端与外侧皮质起始点接触。根据x线片图像，调整空心螺钉方向引导导针植入。放置第二、第三或第四导针时，将空心螺钉平行于先前插入的导针(图C、D)。

2、应用导向装置（Quick and Accurate Placement of Cannulated Screws to Internal Fixation of Femoral Neck Fractures Using a Novel Guide Device）

    角度调节器

平行导向装置

方法：A、B在正侧位透视中第一导针的位置。C连接角度调节器，第二导针插入到角度调节器的管道中。

D, E第二针插入骨皮质的方向(红线)。F, G第二个导针钻入股骨颈的位置。拆下角度调节器和第一导针。

应用平行导向器。插入两个导针。

放置空心钉：

3、螺钉与导丝联合技术（Accurate Placement of Cannulated Screws in Femoral Neck Fractures: Screw and Guide Wire Combined Technique）

(A)导丝插入方向偏离。

(B)将空心螺钉沿导丝方向旋入Ward三角，因为Ward三角区域的骨密度是股骨颈所有区域中最低的，其中85%是松质骨。空心螺钉在Ward三角形区域遇到的阻力更小，使其更容易调整方向。然后将导丝退回空心螺钉前方。

(C)使用螺丝刀将螺丝的位置微调到最佳方向。

(D)沿此方向拧紧空心螺钉，直至其穿过Ward三角区域。

(E)插入导丝。

(F)植入空心螺钉。