什么样的肺小结节需要抗炎治疗？
支修益教授介绍，首次做胸部低剂量螺旋CT发现肺小结的，一般医生会根据结节的部位、大小、形态、密度，边缘有没有毛刺、分叶，是否有引流支气管、血管征，中心有没有空洞等综合考虑。一般我们根据结节大小将结节分为肺结节、肺小结节和微小结节，常见以下几种：
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陈旧性病变：这类结节通常胸部CT报告显示有钙化、密度高。这类结节往往不需要抗炎治疗，也不要外科手术干预，影像科和胸外科医生应该会清楚明了地告诉患者「您没事，不需要开刀」，它就像我们头上的白头发、眼角旁的皱纹一样属于老年人肺部陈旧病变。
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肺部炎性阴影：这些炎性阴影如果考虑是肺部炎症可能，一般要先抗炎治疗7-10天，过1-3个月再次复查胸部CT，看看肺部的炎性阴影是否消失。对于首次胸部CT检查发现的这类情况，支修益教授再次强调，千万不要急于手术，抗炎治疗后的复查随诊很重要，要经过一个观察窗口期。如果可以用抗炎药物就能使肺部阴影和肺部小结节消失，就没有必要做外科手术「白挨一刀」。
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疑似肺癌的肺结节：支修益教授谈到，如果是首次胸部CT检出「疑似肺癌的肺小结节」，也需要定期复查，根据医生的判断决定复查间隔时间，「患者」也不要过度惊慌，胸外科医生也不要立即外科手术干预，因为有些良性肺小结节只是「穿着坏人衣服」疑似早期肺癌而已。即使通过随诊观察决定手术干预，最后病理报告真的是早期肺癌，也不会因为这3个月或半年的观察期就发生转移而影响预后。
对于第三种疑似早期肺癌的肺小结节，观察期到底是三个月、半年还是一年？支修益教授解释，还是要根据肺结节的部位、大小、形态和密度等结节特征综合判断并决定其复查间隔时间。近年来，临床上还有很多双肺多发肺小结节，更不能急于外科手术治疗啊！
肺小结节如何抗炎治疗？
「抗炎治疗就是用抗生素治疗。」支修益教授解释说，对于胸部CT显示的是肺部炎性阴影的肺小结节，一般是抗炎治疗5-7、或7-10天，有明显炎性表现的肺结节阴影抗炎治疗可延长为2周。
支修益教授再次强调针对胸部CT首次发现的肺部炎性阴影可以考虑行抗炎治疗5-7天。但是对于纯磨玻璃病变和肺部陈旧病变，特别是高密度的钙化结节不要使用抗生素！
有网友留言，对于支修益教授三次的肺小结节专题讲述他深有感触，两年前，自己就曾因单位健康体检首次行胸部CT检查发现了肺部结节，首诊医生建议收住院安排手术，后来辗转几家三甲医院胸外科专家意见都不一致，最后听从多数医生的建议选择随诊观察、定期复查胸部CT。目前已经五年了，肺部小结节没有任何变化。
对此，支修益教授解释说，目前中华医学会影像学分会、呼吸病分会和中国胸外科肺癌联盟都已经出台了关于《肺结节诊治中国专家共识》，需要在地市级或地市级以下的县域医院和基层医院进行进一步解析推广，更希望在国家新一版《肺癌诊疗规范》中要对于肺小结节规范化诊疗提出要求。同时支教授也建议，对于首次胸部CT发现肺小结节的「患者」，可以多去几家医院，多听听一些胸外科专家的意见，如果多数专家都建议定期观察，就不要急于东找人西找人要求胸外科医生尽快安排手术。
很多网友首次胸部CT检查查出肺部结节后都很担心、焦虑，尤其是疑似是早期肺癌的小结节，如鲠在噎，整天在担心肺小结节癌变的风险。支修益教授谈到，大家不要谈癌色变。其实，目前肺癌和高血压病、糖尿病一样也是一种常见病、多发病、慢性病和老年病，一定是要正确去认识它、对待它，尤其是45岁以上，从未做过胸部CT的中老年朋友，建议用胸部CT给自己的肺留个「底板」，给自己的肺建一个「健康档案」！即使首次胸部CT检查发现了肺小结节也不要惊慌！
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专家介绍 - 支修益
胸外科主任医师，教授，我国著名胸外科和肺癌防治专家。现任首都医科大学肺癌诊疗中心主任、首都医科大学宣武医院胸外科首席专家。中国控制吸烟协会副会长，中国胸外科肺癌联盟主席，国家老年肺癌联盟主席，中国医师协会胸外科分会原常务副会长兼总干事，北京医学会胸外科分会创始主任委员，中国医促会肺癌预防与控制分会主任委员，中国医促会胸外科分会副主任委员兼肺癌学组组长，中国抗癌协会科普宣传部部长，中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部主任，国家卫健委《中国原发性肺癌诊疗规范》专家组组长等。
专业特长：从事肺癌外科手术和多学科综合治疗36年，在肺癌筛查和肺部小结节诊断、肺癌早诊早治、微创外科手术、多学科综合治疗和基于基因检测指导下的肺癌个体化治疗方面经验丰富。
特需门诊时间：
每星期一上午8:30-12:00（首都医科大学宣武医院特需门诊）；
星期三下午2:00~5:00 在北京和睦家医院启望中心出肺癌专家门诊；
星期四下午2:00-4:00 在北京和睦家复兴门诊所出戒烟和肺癌门诊。
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