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昨日思考题
思考题（一）：各类上、下肢神经损伤的典型畸形？（尺神经损伤——爪形手）
答案：
正中神经损伤——拇指对掌功能丧失
尺神经损伤——爪形手
桡神经损伤——垂腕
坐骨神经损伤——足下垂
胫神经损伤——钩状足
腓总神经损伤——足内翻下垂
思考题（二）：股骨头坏死的特征性临床表现？
答案：典型体征是腹股沟区深部压痛，可放射至臀部或膝部，「4」字试验阳性。
2010 年第 17 题 生理学 A 型题
促进血管升压素合成和分泌的最重要因素是
A. 动脉血压降低
B. 循环血量减少
C. 血浆晶体渗透压升高
D. 情绪紧张
题目解析
血管升压素也称抗利尿激素（ADH），主要由下丘脑视上核合成。作用于远曲小管和集合管，增加远曲小管和结合管对水的通透性，水的重吸收增加，尿量减少，血压升高。刺激血管升压素分泌最主要的刺激是血浆晶体渗透压升高，，其次是血容量的减少。
本题答案
C
考点讲解
【2017 年大纲 生理学（八）尿的生成和排出 5. 尿生成的调节：神经调节和体液调节，尿生成调节的生理意义。】
本题的音频讲解请点击这里哦
一、神经调节
1. 肾脏没有副交感神经支配，所谓神经调节是肾交感神经的作用。交感神经兴奋可以通过：
（1）兴奋血管平滑肌 α 受体，导致肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，尿量减少；
（2）直接刺激近端小管和髓袢（其中主要刺激近端小管）对 Na+、Cl-、水的重吸收；
（3）兴奋肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），对水、Na+ 重吸收增加，排出 K+。
二、体液调节
1. 血管升压素
也称抗利尿激素（ADH），主要由下丘脑视上核合成。作用于远曲小管和集合管，增加远曲小管和结合管对水的通透性，水的重吸收增加，尿量减少，血压升高。刺激血管升压素分泌最主要的刺激是血浆晶体渗透压升高，其次是血容量的减少。
2. 醛固酮
由肾上腺皮质球状带合成分泌。作用于远曲小管和集合管，保水保钠排钾，增加水钠在远曲小管和集合管的重吸收，增加钾的排出。血钠降低、血钾升高刺激全固酮分泌增加，肾素-血管紧张素作用刺激醛固酮分泌增加。
3. 肾素
是肾脏颗粒细胞合成、分泌、释放的一种酸性蛋白酶。肾素-血管紧张素-醛固酮系统对尿生成的调节作用是通过机体对肾素分泌的调节实现的。
（1）肾内机制
感受器是入球小动脉的牵张感受器和致密斑。牵张感受器感受入球小动脉的牵张刺激，致密斑感受流经该处小管液中的 Na+ 量。肾入球小动脉灌注压降低，流经致密斑的 Na+ 量减少，均可刺激肾素分泌。
（2）神经机制
肾交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素作用于颗粒细胞膜中的 β 受体，可直接刺激肾素释放。
（3）体液机制
儿茶酚胺、PGE2、PGI2、血管紧张素 Ⅱ、血管升压素、心房钠尿肽、内皮素和 NO 可抑制肾素释放。
4. 心房钠尿肽
心房肌细胞合成并释放的肽类激素。适宜刺激是心房壁受牵拉，是血管平滑肌舒张，刺激肾脏排钠、排水，对抗 ADH 作用，抑制集合管对水的重吸收。
思考题
大量出汗导致尿量的变化？
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