俞雨生点评
如何吃饭，吃啥对肾脏是利好几乎是所有肾病患者关心的头等大事，我的专家门诊以及公众号读者的提问中天天被问及此类问题。实事求是的说，吃得合理、吃的科学从某种程度上对肾病治疗的疗效承担着重要作用。为此，特邀我的校友专职营养师王宇医师参与本公众号的科普宣传工作。王宇老师大学所学专业就是营养学，进入我院后长期与我们肾脏病专业打交道，对各类肾脏疾病的营养有着较为系统的研究，是个不折不扣的既专业又专职的营养师。王老师将为我们肾友们系统介绍各种肾脏疾病的营养需求及肾病治疗中饮食上应注意的事项，相信会给广大肾友们带来全新的理念和收获，敬请关注。
王宇 营养师
王宇，女，预防医学硕士，毕业于南京医科大学公共卫生学院营养与食品卫生学系，南京总医院营养科主治医师，吴阶平医学基金会营养学部肥胖管理专委会青年委员。从事临床营养诊疗工作8年，擅长慢性肾脏病、糖尿病、肥胖、非酒精性脂肪肝等疾病的营养治疗。在国内外期刊发表论文11篇，参编专著3篇。
就像人们总以为糖吃多了会得糖尿病一样，这么多年来，豆制品也一直是慢性肾脏病患者饮食中的禁区。临床医生一直循循告诫肾脏病患者要控制好饮食，做到低盐低脂低蛋白饮食，不要吃豆制品，不要喝豆浆。然而，国家卫计委2017年发布的《慢性肾脏病患者膳食指导》中却明确推荐慢性肾脏患者可以吃大豆蛋白，那么豆制品到底能不能吃呢？
说起蛋白质，你会联想到什么呢？很多人可能会将蛋白质和鸡蛋白（蛋清）混淆。事实上，蛋白质这个词来源于希腊语“protos”，它的意思是“第一”，这是因为蛋白质是一切生命细胞的首要之物。其实蛋白质广泛存在于我们日常吃的所有动植物性食物中。动物性蛋白质质量好、利用率高，往往被认为是优质蛋白质的主要来源。虽然植物性蛋白利用率较低，但是大豆中的蛋白质含量高达35%-40%，且大豆氨基酸的组成更接近人体的需要，因此在营养价值上完全可与动物蛋白相媲美，也属优质蛋白质。
除了蛋白质含量高外，大豆还含有丰富的不饱和脂肪酸、钙、钾和维生素E。大豆脂肪含量约为15%~20%，消化率高且多为不饱和脂肪酸。不饱和脂肪酸可以减少动脉硬化的发生，这对慢性肾功能不全的患者也是非常有益的。需要注意的是，每100克大豆中钾含量为1503毫克，钾含量比蚕豆、胡萝卜干、马铃薯、猪肝等高，因此慢性肾功能不全且血钾高的患者长期食用要慎重。
营养小贴士
大豆主要包括黄豆、青豆和黑豆。我国大豆制品有上百种，通常分为非发酵豆制品和发酵豆制品两类。非发酵豆制品有豆浆、豆腐、豆腐干、豆腐丝、豆腐脑、豆腐皮、香干等，发酵豆制品有腐乳、豆豉、豆瓣酱等。发酵豆制品中钠含量较高，因此不推荐慢性肾脏病患者食用。《中国居民膳食指南（2016）》推荐成人经常吃豆制品，平均每天可以摄入大豆25克左右。每20~25克大豆大约含7克蛋白质，黄豆20克=北豆腐60克=南豆腐110克=内酯豆腐120克=豆干45克=豆浆360~380毫升。
特别提醒：慢性肾脏病病人，大豆及豆制品可以放心吃，但不等于放开吃，毕竟慢性肾脏病人每日蛋白的摄入量是要控制的。具体怎么吃应根据肾功能程度在医生和营养师的指导下进行。
参考文献
[1] WS/T 557-2017, 慢性肾脏病患者膳食指导[S].
[2] 帕特里克·霍尔福德. 营养圣经（最新修订版）[M]. 北京：北京出版社，2014.
[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2016）[M]. 北京：人民卫生出版社，2016.
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