脑卒中作为我国居民的第一位死亡原因，亦是致残的主要原因之一，其发病率正以每年8.7%的速度上升，其中出血性卒中约占脑卒中的15%~20%。普通大众会认为高血压脑出血是老年人的病，殊不知中青年占了其中约20%—30%，近年来，高血压脑出血年轻化趋势明显，甚至30岁以下病例亦不罕见，受到医疗界的重视。据不完全统计，2016年至2021年上海同济大学附属上海第十人民医院神经外科收治30岁以下脑出血患者就多达20例以上，高血压脑出血的年轻人比例上升，对个人家庭社会带来巨大的损失和负担。同济大学上海市第十人民医院二周连续收治2例30岁以下高血压脑出血患者。
自由职业让他失去“自由”
29岁的黄某宸是一名自由职业者，平素接到“活儿”的时候需连续奋战几天甚至几周，夜间经常凌晨2-3点还在忙碌，没事儿的时候却睡到中午12点也不起床。再加上喜食肉类，无肉不欢，平素亦不喜运动，体重逾200斤。有高血压病史却从并未监测，也不使用药物控制血压。在2021年10月13日的凌晨突发头痛伴右侧肢体偏瘫，送至上海十院急诊时已经昏迷不醒，血压220/130mmHg，急查脑CT提示：左侧基底节、岛颞叶出血。急诊行手术治疗，术后予以神经重症综合治疗才保住生命。
“肥宅快乐水”带来的忧伤
26岁的小李是安徽某县的一名老师，平素作息规律，工作也算相对轻松，但他有一个目前年轻人都有的爱好，喜欢喝各种“网红”饮料，市面常见碳酸饮料，诸如“肥宅快乐水”、“某森林”等。天气热了，口渴了，饭后……..都得喝点儿，体型肥胖。2021年10月16日，在他新婚后刚刚一个月的时间突发意识不清，右侧肢体无力言语含糊。急诊至当地医院就诊，血压180/100mmHg ，行头颅CT提示：左侧基底节出血。在当地经过初步开颅血肿清除等处理，暂时稳定生命体征后带着呼吸机转至我院NICU继续治疗。入院后予以改善通气、镇静、抗感染、营养支持、高渗性治疗、维持电解质及酸碱平衡，患者逐步苏醒。
青年人群高血压脑出血病人的特点：
1. 认识不足
2. 过度肥胖，常伴高血脂糖尿病
3. 生活极不规律，有些“857”，甚至吸毒
4. 饮食无序，暴饮暴食，过量饮酒
5. 情绪激动，易暴怒
6. 缺乏运动锻炼
7. 锻炼过度，见到超长时间平板支撑脑出血。
高血压脑出血可在短时间内对脑组织产生极大的损伤，青年人脑组织饱满，颅内空隙少，血肿对脑组织的压迫损伤更为严重，易造成脑疝颅内压增高。基底节区、脑干、丘脑等部位因特殊的解剖结构出血较为常见，且由于位置较深预后普遍较差。脑出血发生后，患者烦躁、应激性反应等症状均会导致病情进展。
其他导致年轻人脑出血的原因有脑血管畸形烟雾病颅内海绵状血管瘤血液病。
上医治未病，预防脑出血，任重而道远
1. 加强认识高血压脑出血离你并不遥远。
2. 调和情志：保持乐观情绪，减少烦恼，悲喜勿过，淡泊名利。
3. 戒烟戒酒：酒和烟都能使脑血管收缩，心跳加快，血压上升，加速动脉硬化。冠心病、高血压患者应戒烟戒酒。
4. 合理饮食：饮食要注意低脂、低盐，少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋。
5. 避免疲劳：避免劳动过度，超负荷工作可诱发脑出血。
6. 预防便秘：大便燥结，排便用力，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑出血。预防便秘可多吃一些富含纤维的食物，也可适当运动及早晨起来对前腹部做自我按摩。
7. 勤动左手：多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，可减轻大脑左半球的负担，锻炼大脑右半球。医学研究表明，脑出血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球，所以防范脑出血的发生，最好的办法是在早晚时分，用左手转动两个健身球。
8. 补充水分：要维持体内充足的水分，使血液稀释。平时养成多饮水的习惯，特别是夜晚睡前和早上起床时，要饮1-2杯温开水。
9. 看重先兆：中风会有一些先兆症状，如无诱因的剧烈头疼、头晕、晕厥，有的会突感肢体麻木、乏力或一时性失明、语言交流困难等，应及时就医，做进一步检查治疗。
10. 运动适度很重要。
幸运的是上述2位患者在上海十院神经外科团队通力合作救治下目前皆已生命体征稳定，意识恢复，进入进一步康复治疗阶段。上海同济大学附属第十人民医院神经外科团队拥有31人(其中博士学位16名),高级职称14人，博士生导师3名，硕士生导师6名，是一支集医疗、科研、教学三位一体的高素质队伍。目前有四个病区，共128张床位。拥有2间独立的专用手术室和1间专用的DSA导管室。按照国际一流标准打造的的神经重症监护病房（NICU）于2017年2月正式投入使用，共设床位26张，全身移动CT、PICCO、ICP监测、床旁脑电图、TCD、NIRS、脑温及脑组织氧监测、经颅磁刺激等先进的NICU设备一应俱全。NICU启用3年来，累计收治患者3000余人，平均死亡率不到4%。十院NICU已成为国内业界标杆，是华东地区乃至全国的神经重症患者的重要转诊中心，建立神经重症智慧医疗中心。临床业务完成量逐年上升，目前科室年收治患者近3000名，手术量超过2200余台。为提供更专业的诊疗服务，科室成立了四个亚专科，科主任高亮教授领衔的神经急救重症组以及神经肿瘤组。卓有成效地开展了复杂及重型颅脑损伤、脑出血手术，脑科危重症治疗，健全了完整的神经急救、神经重症及神经康复体系，危重症病人的治疗效果达到国内国际领先水平，死亡率小于10%；高质量地完成各种脑肿瘤的显微外科治疗，其中约2/3为高难度肿瘤手术，脑肿瘤的围手术期死亡率仅为0.5%。均低于国内和国际流行病学调查的结果。科副主任陈左权为首的脑血管病组，擅长颅内动脉瘤及脑血管畸形等的介入和显微手术治疗，缺血性脑血管病颅内外搭桥吻合术及支架植入术。该治疗团队是目前上海市为数不多能同时熟练开展脑血管疾病和脊髓血管疾病介入和开颅手术治疗的单位脑梗塞取栓手术量2020年列上海首位，脑外伤脑出血脑肿瘤病例数列上海前列，治疗效果优异。经过多年耕耘和发展，十院神经外科已经发展成为一个不但发展全面，且具有突出优势和特色专科的重点专科。
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