【热门病例来敲门！】你是否能诊断出？

作者：蓝枫提供

来源：放射沙龙公益联盟内蒙古1群

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病史

男性，年龄37岁，胸痛4年，加重半年。CEA，CA125，NSE，正常范围。血常规，肝功能正常，梅毒及hiv阴性；

图像

小伙伴可以先来挑战一下，然后在查看诊断结果

先来看看同行们的精彩讨论吧

明月：硬化性肺细胞瘤?

蓝枫：，我觉得不像肺癌，像良性肿瘤。刚做肺穿刺大家看看

零起点：类癌可能

王兆宇：定位在哪里，有没有脂肪？供血由体循环还是肺循环？硬化性肺细胞瘤很少有水肿密度，不会有脂肪。

零起点：有结节样钙化，内有坏死

王兆宇：硬化性肺细胞瘤的钙化边缘常不整齐

零起点：肺隔离症考虑吗

红：有可能是结核不？

零起点：结核太光整

蓝枫：肿瘤内可见很多细小的血管影，似乎像血管漂浮征，肿瘤边缘也有细小血管影，还有多发斑点状钙化影

Silence：典型的硬化性血管瘤；主要是神经内分泌肿瘤

蓝枫：神经源性肿瘤，有没有可能?

零起点：类癌就是内分泌肿瘤

Silence：可能性不大，临床没有提示，病灶这么大，概率不大

YS：考虑右侧叶间胸膜的孤立性纤维瘤。位置，与胸膜关系，胸膜尾征，强化方式有纤维类强比方式

蓝枫：也有一定道理

Doctor：考虑之气管囊肿可能，随囊内容物成分不同，支气管囊肿的密度可由水样密度(CT值0-20HU)到高密度(CT值80-90 HU)，引起CT值增高的主要原因有囊液高蛋白含量、出血和钙乳。

细看后多考虑SFT可能。

胸膜尾强化不明显啊，我觉得是积液造成的，叶间裂积液，斜裂？哪肉瘤能排除吗？期待病理结果。

 

元：符合孤立性纤维瘤，肿块与胸膜关系密切，平扫密度较低，边缘光整，动脉期肿块内及周围可见增粗、迂曲血管影，静脉期持续强化，呈快进慢出特点，推测有大量纤维成分存在，而不单纯是囊变或粘液样变，孤立性纤维瘤可以伴有钙化及胸腔积液

病例结果公布

（右肺穿刺）示肺泡组织慢性炎伴肺泡上皮增生，胶原化、泡沫样细胞，出血，灶性梭形细胞增生，首先考虑所谓的硬化性血管瘤可能，请结合临床。

各位老师怎么样，你答对了吗~~

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