关节积液，一抽了之吗？

中国中医科学院西苑医院 孙建峰

滑膜炎(英文名：synovitis），是门诊常见病，可以作为一个疾病单独出现，更多的时候是其他的疾病的伴随症状。常常因为难以治愈而成了医患双方都头痛的疾患。各种治疗手段轮番试验，可能效果都不理想。

膝关节反复理疗后，皮肤成了地图样改变

首先让我们了解一下滑膜的结构。滑膜是位于关节囊内壁的薄层组织，相当于一个房子的内壁的墙纸。主要功能为分泌关节液，润滑关节、营养关节软骨。许多疾病（如创伤、关节退变、类风湿、细菌、病毒感染等），可以使滑膜受到机械、生物、化学等刺激，引起滑膜组织充血、水肿、血管通透性增高，滑液过度分泌，吸收减少，从而导致关节肿胀，疼痛，关节活动障碍等。关节内出现了多余的积液，关节积液不吸收是众多患者就诊的主要叙述。

关节有了积液怎么办？一抽了之吗？

关节穿刺抽液无疑是最快缓解关节积液的方法之一。关节内的积液抽出来了，从量上来看是关节积液少了，但是，关节的滑膜病变没有根本的治疗，积液很快又形成了，有时候形成速度之快，一夜之间又是满满的积液，严重时膝关节不能回弯，不能负重行走。关节腔好比一口“井”，关节液好比井水，是取之不尽的，单纯靠抽是很难解决问题的。只有把滑膜渗透性病变改善了，关节积液才会得到控制。

只有在膝关节不能回弯，不能负重行走时才抽取关节液

如病变迁延不愈，关节滑膜长期受炎症刺激反应，逐渐增厚，纤维机化，引起粘连，影响关节正常活动，则形成慢性滑膜炎。比如，类风湿的滑膜病变就非常严重，合并有积液时关节有明显的饱胀感。如果关节软骨没有明显的损伤，可以通过关节镜来刨削关节滑膜，直接切除增生滑膜的目的。

关节镜下滑膜切除手术

类风湿性关节炎，一侧关节取出的大约30克的滑膜组织

然而，多数情况下，我们都不把这些治疗作为首选的治疗，关节积液的原因已经清楚了，是滑膜的渗透性出现问题，那就需要改变滑膜的渗透功能。近十年的临床研究发现中药治疗有其独特的优势，我们在长期的治疗实践中发现以黄芪，石斛，远志，牛膝为主的药物治疗滑膜炎有比较好的疗效。

中药治疗滑膜炎后的患者反馈

从滑膜炎的发病机制出发，辨证分析导致滑膜炎的病因，对于原发性滑膜炎，关节积液，可以直接使用中药治疗，如果是继发或者是合并类型的疾病，在治疗原发疾病的同时，兼顾滑膜炎的治疗。这样才能标本兼治。