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跟师笔记!韩霞主任跟师庞博教授的实践医案

华医世界

韩霞医生(左)在庞博教授授徒仪式现场与老师合影

2023年华医世界专题共学直播课

跟师名医共学(第三期)

在2023年华医世界“跟师名医共学”第三期的直播课程中,庞博教授的侍诊学员韩霞医生分享了她的跟师心得与经验。

今天,就让我们一起了解韩医生如何跟随庞教授的步伐,不断提升自己的医学素养。

韩霞,一位来自江苏连云港的医生,已从事临床工作24年。

多年前,一位参加执业中药师考试的同学向她推荐了《施今墨医案解读》,从那以后,她在遇到临床疑难杂证时会翻阅这本书寻求答案。

在不断解决棘手问题的过程中,她买齐了施今墨全集。

2021年,韩医生拜庞博教授为师,正式成为庞老师的侍诊学员。

自16岁起,韩霞医生开始接触中药。

她的学习方法包括背诵中药的功效、鉴定真伪来源以及背诵方剂。

通过这种方式,她逐步顺利通过各种考试。

但是她说:“遇到庞教授以后,在临床看病她才是真正心中有数。”

韩医生形容听庞老师讲课有一种豁然开朗的感觉。

以前看书只知道其表象,而不了解其原理。

参加庞老师的各类疾病训练营后,她可以在临床上直接应用庞师讲授的协定处方,并取得良好效果。

庞老师还经常在课程中穿插《伤寒论》、《金匮要略》和《黄帝内经》的内容。

跟随庞师学习,韩霞医生真正领悟了方子的奥秘和用药依据,使她在用方和辩证方面更进一步,提高了临床诊断和治疗的成功率。

韩医生的基础知识并不十分扎实,她在开始听课时觉得内容晦涩难懂、云里雾里。

好些方子听了几遍都不懂,后来她干脆将课程内容整理成文字,常常拿来诵读。

在这个过程中,韩医生逐渐理解了庞师的良苦用心和独特见解。

努力不会骗人,长时间坚持背诵,使得她在临床看病时,会有脑中灵光一现的时刻。

曾经有个小脑共济失调的老年患者,喝水打呛,语言、行动都受限,用了老师教授的桂枝芍药知母汤,第二次复诊时病人的症状明显好转。

实践证明了老师的教学内容是有效的。

她也谨遵师父的教诲“学老师像老师”,开始模仿老师,她拿起老师推荐的《祝谌予经验集》背诵,空闲时阅读,慢慢地熟练掌握了经典知识。

在临床实践中,遇到一些症状自己难以解决,韩医生会向庞老师请教。

有一次,一个萎缩肠化生患者用药3个月后仍胃疼,她在群里请教老师。老师建议加入九香虫和檀香,病人的疼痛得到明显缓解。

像这样的情况很多,庞师每次都不辞辛劳,耐心解答。

“老师的一点指导,犹如定海神针。让我心里有底,临床风险的把控、专业技术的提高,都离不开老师的帮助。”

附韩医生三则医案实际演绎:

案例一

【中医治疗乳腺结节伴疼痛】

一诊:

卞某,45岁,2023年6月15日初诊

主诉:左乳房疼痛1月

现病史:刻下症左乳腺结节伴导管扩张4级,在南术后,乳腺疼痛,甲状腺结节,子宫肌瘤,平素身体素质差,易感冒,刻下反复发作口腔溃疡,骶髂关节炎,纳可,寐差,大便细条,1次/日,舌淡红,苔白,脉沉,怕冷。

用方:四逆散合补中益气汤合仙方活命饮加减

用药:柴胡颗粒1、白芍1、枳壳1、黄芪1、白术1、陈皮1、党参1、升麻1、当归1、金银花1、白芷1、浙贝母1、防风1、赤芍1、皂角刺1、天花粉1、制乳香1、炒没药1、柏子仁1。颗粒剂,14剂

二诊:

2023年7月12日复诊

服用上方后疼痛明显好转,口腔溃疡没有完全消失,淡复发时间延长,同时溃疡面积明显缩小并愈合较快,患者诉偶尔心烦,担心服药时间长肝功能不好。

继续上方加:菖蒲1、郁金1、虎杖1、五味子1。

三诊:

2023年8月3日

诉服药第二天大便稀,但溃疡未见明显好转,继续加大散结力量。

上方加:三棱1、莪术1、橘核1、荔枝核1、同时不忘扶正,太子参1、化痰法半夏1。

四诊:

诉服用上方后口腔溃疡疼痛加重,我在群里请教庞老师,他建议加生石膏、细辛服用上方三天。后来患者告知,溃疡明显好转。

目前在进一步治疗中。

案例二

【中医治疗阳后乏力气短】

一诊:

杨某,女40岁,2023年7月12日初诊

主诉:患者阳后乏力气短1月

现病史:乏力气短,阳后加重,讲话都乏力,胸中烦,胀气,纳可,寐差,胃不好,大便调,舌淡红,苔白,脉细,月经量少。

调气对药方加减:

石菖蒲10g、郁金10g、柴胡6g、生白芍10g、枳壳10g、黄芪74g、赤芍4g、防风4g、党参15g、蒲黄15g、五灵脂15g、桂枝10g、薤白10g、苦杏仁10g、桔梗10g/7剂

二诊:

2023年7月19日

服用上方后明显乏力好转,心烦好转,腹胀减轻,睡眠仍差,继续上方加白术、远志

三诊:

2023年8月8日

服用上方后乏力好转,心烦消失,夜尿频,继续上方加升陷汤:山萸肉、益智仁

四诊:

服用上方后诸症大好,刻下咽部不适,上方加牛蒡子,嘱咐这次药服用完毕可以停药。

患者非常高兴,从一个躺在床上不能动到现在能上班,生活自理,心情一片大好。

案例三

【中医治疗扁桃体炎、咽炎】

一诊:

我院护士长女儿,6岁,平素脾胃不好,多感冒,扁桃体炎,咽炎,大便干,嗜甜、凉饮食,舌淡,怕冷易出汗。

桂枝汤合三根汤:

桂枝1、白芍1、炙甘草1、生姜1、大枣1、 荆芥1、防风1、炒牛蒡子1、白茅根2、葛根1、炒蒺藜1。7付

服后效果很好

二诊:

9月18日来诊,咳嗽,憋呕,大便干,发烧38.7度,咽痛,舌淡,苔白,脉细。

用方:荆芥1、杏仁1、银柴胡1、蝉蜕1、薄荷1、白茅根1、葛根4、柴胡3、黄岑1、白芍2、桔梗1、甘草1、生姜1、大枣1、白芷1、前胡1、鱼腥草1、石膏3、 炒僵蚕1。4剂

症状基本消失,再吃药巩固一下

1

韩医生最想对庞老师说的话:

····

····

····

尊敬的庞老师,是您让我领略了中医之美。在无数个挑灯夜战的时刻,我倾听您的讲解,整理课件,熟记背诵。

感谢您的辛勤备课和渊博的学识,使得复杂的知识变得简单,让我学得轻松且有趣,也让我在临床实践中取得了更多成功。

这样的学习过程让我更加充满动力,我期盼着像您一样将研读中医经典变成自己的兴趣爱好,勤于思考,融会贯通。

每当病人称赞我:“韩医生,您曾治愈某某,也请您帮助我。”此时,我内心洋溢着喜悦,感受到一份莫大的成就感。

2

韩医生想对广大同道说:

····

····

····

我想对热爱中医的同道们说,在喜欢一件事情的情况下,你会更愿意去投入,而且不会感到疲惫。

当这种喜好逐渐变成习惯时,你会更加深爱它。

以背书为例,虽然我脑袋不够聪明,但因为热爱,我愿意多读几遍,多背诵几遍,而不觉得疲惫。

令人惊讶的是,40多岁我的记忆力相较20多岁时并未减退太多,甚至可以预防老年痴呆,这不是很好的一件事情吗?

结语

庞博教授的教诲,让韩霞医生在临床实践中更加自信、从容。

她将师傅的教诲融入到日常工作中,不断总结经验,提高诊疗效果。

同时为了更好的满足临床需求,她表示自己未来的学习要拓宽宽度和深度。

在未来,韩医生将继续跟随庞博教授深入学习,提高自己的医学水平,回馈师恩,造福患者。

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