心梗、脑梗是如何发生的？怎样预防？

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心梗、脑梗是对人类健康危害最大的两种疾病。这两种病虽然发生的部位不同，但其发病机制非常相似，都属于动脉粥样硬化病变。

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什么是动脉粥样硬化病变？简单地讲，动脉粥样硬化病变就是动脉粥样斑块形成。斑块越来越大，就会使供应心脏和脑的动脉血管变得狭窄，于是导致心脏和脑缺血缺氧。如果斑块突然破裂，就会因为血液中的血小板迅速聚集而形成血栓，将血管完全闭塞，使动脉血流中断，相应区域的心肌组织或脑组织就会因为缺血缺氧而坏死，这就发生了心梗或脑梗。

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为什么会发生动脉粥样斑块呢？简单地讲，动脉粥样斑块就是血液中的胆固醇进入血管内皮下并越积越多，最后形成了斑块。每个人血液中都有胆固醇，为什么有人会形成斑块、有人却没有呢？能否形成斑块主要取决于两个因素：一是血液中胆固醇水平，胆固醇水平越高、形成斑块的原料越多，就越容易发生斑块；二是动脉血管内皮的完整性。正常情况下，我们的血管内皮非常光滑并且严密，胆固醇很难进入。但多种因素可以使血管内皮变得不完整，胆固醇就会乘机而入，导致斑块形成。可以破坏血管内皮的常见因素有高血压、糖尿病、吸烟、高龄等。

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既然动脉斑块的形成与上述两方面因素有关，预防斑块也就应从这两方面入手。首先，要避免血液中胆固醇水平过高。控制饮食、改善饮食结构、增加运动、控制体重、不酗酒是避免胆固醇过高的有效措施。如果胆固醇显著升高，则需要在医生指导下接受药物治疗（主要是应用他汀），降低血液中胆固醇水平。其次，就是要避免损伤血管内皮的因素，例如预防高血压和糖尿病等。如果已经患有高血压和糖尿病，应该在医生指导下坚持长期治疗，这样能够显著降低血管内皮受损的风险，从而减小形成斑块的可能性。

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最后需要强调的是，高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死等多种慢性病都需要终身用药治疗，目前国内外尚无根治办法。一些江湖游医、街头骗子常常兜售假药，号称能够根治这些疾病，这都是骗人的，是图财害命，千万不能相信。我一位朋友曾听信这些虚假宣传，停用降压药，服用号称能够根治高血压的“国际最新产品”，最后因血压急剧升高发生脑出血而死亡。我也曾遇到过有患者服用所谓“纯中药”治疗糖尿病，发生了严重低血糖险些丧命。这些血的教训，大家应该引以为戒。一些小广告宣称的“国际专利产品”、“诺贝尔奖得主研制的产品”、“多位院士研制成功的药品”、“祖传秘方”等等，几乎都不靠谱，目的只是为了骗钱，大家要提高警惕！

郭艺芳，中国医师协会心血管内科医师分会常委（兼高血压工作委员会副主委）、中国医师协会高血压专业委员会常委、中华医学会老年医学分会委员、河北省医学会老年医学分会主委、河北省医师协会高血压分会主委。《中华内科杂志》、《中华老年医学杂志》、《中华心血管病杂志》、《中华全科医师杂志》编委，《中华高血压杂志》与《中国心血管杂志》常务编委。