南宁养老机构调查之2 运营之惑
收费高了老人住不起，收费低了养老院亏不起
谁能带养老机构走出怪圈？
广西新闻网-当代生活报记者 徐哲
核心提示
近年来，国家、自治区及南宁市都相继出台了不少鼓励、促进养老机构发展的政策。面对老人养老的巨大市场需求，南宁的部分养老机构也进行了适应性调整。但目前，条件好的公立养老机构出现了高端化的倾向，而一些条件不好的民营养老机构发展则停滞不前。
虽说国家鼓励民间资本投入养老产业，但近年来养老机构融资困难，养老机构的发展似乎进入了一个怪圈，症结在哪？
追求效益
有条件的养老院高端化
家丽怡康馨园成立13年来，桌椅、床铺等硬件设施很少更新。2014年，借助国家商务部的一个项目，该养老院花费200万元，重新粉刷了房屋墙壁、更新了厨房设备，并购买了一些医疗设备。而这也是家丽怡康馨园成立以来的首次大规模更新设备。最终，该院获得了商务部60万元的补贴。
“养老院成立以来，主要面对的是中低端的养老人群，一直没变过。”家丽怡康馨园的总经理黄巍说，2005年时，入住的老人每月只需交700元-800元，后来该院入住的失能、半失能和老年痴呆的老人越来越多，养老院随即调整了经营思路，主要以接收这些生活不能自理的老人为主。
因为是民办的非营利性公益企业，收费价格以市场调节为准，家丽怡康馨园虽然逐年调高了入住及护理费用，但受养老院自身条件所限，再加上前来入住的老人及其家庭收入不高，目前入住该养老院，健康的生活能自理的老人，每月费用在2000元以下；半失能老人包吃住，护理，每月收费2500元左右（不含医疗费）；而生活完全不能自理的老人则需3000元左右；如果是临终关怀，则按天收费。
“总体来说，养老院利润不高。”黄巍称，在家丽怡康馨园工作的护士、医生及护理员都有“五险”且包吃包住，每月工资不低于2700元，个别岗位工资在3000元以上。养老院每月的收支基本持平，人工成本是养老院最大的成本。
广西重阳老年公寓也走了相似的道路。2003年-2006年，重阳老年公寓收住了不少健康的老人，但基本没怎么赢利。2007年起，该养老院以收住失能、半失能及老年痴呆老人为主，并开展一对一养老服务，细化了服务价格，根据市场提高了收费标准。目前，该养老院对失能及半失能老人的收费是每人每月5000元左右，算是一家中高端的养老机构。
医养结合
好政策还差“最后一公里”
广西社会福利院2011年由自治区民政厅筹集社会福利彩票公益金建设，隶属于自治区民政厅，由广西社会福利服务中心经营管理，是一所集养老、医疗、护理、康复、娱乐和精神慰藉为一体的自治区级综合性养老福利机构，也是全区养老服务管理示范基地和养老护理人员培训基地。2015年9月1日，由广西医科大学接管后，加挂了广西医大仁爱养老服务中心的牌匾。
“对我们这家养老机构来说，目前最大的瓶颈就是医保卡不能报账。”广西医大仁爱养老服务中心李主任认为，很多老人患有基础病，住进养老院后每天都要打针吃药，但由于报不了住院医保，都要自费，这无形中增加了老人及其家庭的负担。
近年来国家大力倡导“医养结合”，就是将养老机构和医院的功能结合起来，建成生活照料和康复关怀为一体的新型养老服务模式。李主任说，中心目前就是在走“医养结合”这条路，但现在住院医保报不了，让人感觉“医养结合”这条路就差最后一公里，没走通。
在南宁众多的养老机构中，南宁工人疗养院（南宁职工康复医院）是一个特例。这家由广西区总工会主办的康复机构有300张床位，其中150张是给工会会员疗养用的，另外150张床位则面向社会开放，院内有专门的康复室、器械、医务人员一应俱全，被自治区卫计委核准为非营利性医疗机构。由于入住的老人能报区、市医保和新农合，在很多年以前，这里就一床难求了。该院的何祖凤副院长认为，目前有一定规模的养老机构都有医务室，如果相关主管部门能给出一个标准，解决老人入住后的医保或新农合报销问题，那么就能减轻很多老人的经济负担。经济负担轻了，才会有更多的老人选择入住养老机构，进而促进养老机构的发展。
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