二甲双胍成为2型糖尿病治疗用药的无冕之王,因为它在控制血糖方面的卓越表现,让它超越其他同疗效药品,登上了糖尿病治疗用药的第一把交椅。那么除了它对于控制糖尿病有着不可比拟的药效,它还有其他什么功效呢?网络上说吃了它还能减肥是真的吗?
先别激动，小编这就邀请专家来给大家解惑！
目前对二甲双胍的认识存在两种错误的观点：
一是很多糖尿病患者因为惧怕二甲双胍“损肝伤肾的副作用”而拒绝应用；
二是一些没有糖尿病的肥胖患者把二甲双胍作为减肥保健的良药。
这两种观点都存在一定的片面性，前者多为道听途说，加之二甲双胍所引起的胃肠道反应比较容易感受到，从而进一步加深了这种印象。后者则盲目扩大了二甲双胍的使用范围。
目前，二甲双胍的应用范围主要还是糖尿病，尤其是2型糖尿病。临床在治疗多囊卵巢综合征时也会使用二甲双胍，但把二甲双胍作为减肥药使用，还缺乏足够的疗效和安全性的证据。
二甲双胍历史
二甲双胍的早期开发与一种称为山羊豆的植物有关。山羊豆是一种夏季开花的多年生木本植物，人们在20世纪早期，就发现山羊豆可用于糖尿病的治疗，进而发现山羊豆所富含的胍类物质是其作用基础。人们相继对异戊烯胍、葵烷双胍、苯乙双胍、二甲双胍、丁双胍等胍类物质进行了研究，并于1922年人工合成了二甲双胍，但是因为各种原因，二甲双胍在发现40年之后才应用到糖尿病患者的治疗研究。双胍类中的苯乙双胍和二甲双胍都曾应用于2型糖尿病的治疗，苯乙双胍因为容易引起乳酸性酸中毒，已在我国停止生产销售，而二甲双胍不但继续活跃于糖尿病的防治一线，科学研究还逐渐发现了二甲双胍的抗癌、益寿等作用，从而重又引起人们的重视。
二甲双胍作用
二甲双胍并不能增加糖尿病患者胰岛素的分泌，它发挥作用的主要机制是改善胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性，因此二甲双胍主要应用于体内具有较高胰岛素水平的2型糖尿病患者。二甲双胍既可以降低肝脏葡萄糖的输出，也能改善外周葡萄糖的利用，增加葡萄糖的无氧代谢，从而发挥降糖作用。初期服用二甲双胍的患者部分可出现胃肠道副作用，包括食欲下降、排便增多，或者恶心。对于食欲亢进的患者而言，降低食欲本身对血糖调节有利。大部分患者采取“小量起始，缓慢加量”的使用方法，可以减少减轻胃肠道副作用的发生。
多数2型糖尿病患者体重超重或者肥胖，而长期使用胰岛素促泌剂或胰岛素会使许多患者体重增加。体重增加本身既对血糖控制不利，也对心脑血管并发症的防治不利。因此，在降糖的同时还应当关注患者的体重。二甲双胍对糖尿病患者的体重有影响吗？有很多研究对此进行了观察。
观察
发现
二甲双胍可使糖尿病患者的体重轻度下降。多项荟萃分析显示，在糖尿病患者的体重方面，与格列苯脲、格列齐特等磺脲类药物相比，二甲双胍具有明显的优势。与磺脲类药物相比，二甲双胍可使糖尿病患者体重平均下降3～4公斤。二甲双胍对于体重的影响，不仅有利于血糖控制，也有利于糖尿病血管并发症的预防。
二甲双胍可用于糖尿病前期人群的预防。美国糖尿病预防研究发现，糖耐量受损的患者在使用二甲双胍后体重有下降趋势。没有糖尿病的肥胖人群使用二甲双胍后体重有所下降，但其体重下降幅度有限，作为减肥药应用还远远不够。
目前，二甲双胍主要应用于糖尿病的治疗，作为减肥药应用尚缺乏足够的证据。即使在用于治疗糖尿病时，也存在一些禁忌症，以避免出现严重的副作用。
二甲双胍的禁忌症主要包括可导致全身性缺氧的各种心肺疾病，以及严重的肝肾损害等。二甲双胍使用应当在医生药师的指导下进行，以最大程度地趋利避害，不能盲目扩大二甲双胍的适应症。
文章来源：《老干部之家-健康》“用药之道”栏目
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