第八章 清热药—清热泻火药及清热燥湿药
1. 清热剂
（1）.含义：凡以清解里热、治疗里热证为主的药物，称为清热药。
（2）.性能功效 此类药的药性寒凉、沉降，具有清热泻火、燥湿、凉血、解毒及清虚热等功效。
（3）.适用范围 消热药主要用治温热病高热烦渴、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒及阴虚发热等里热证。
（4）. 分类
①. 清热泻火药:功能清气分热，主治气分实热证。
②. 清热燥湿药:性偏苦燥清泄，功能清热燥湿，主治湿热泻痢、黄疽等证。
③. 清热凉血药:主入血分，功能清血分热，主治血分实热证。
④. 清热解毒药:功能清热解毒，主治热毒炽盛之痛肿疮疡等证。
⑤. 清虚热药:功能清虚热、退骨蒸，主治热邪伤阴、阴虚发热。
2. 清热药的配伍
（1）.石膏配麻黄 石膏甘辛大寒，能清肺热止咳喘；麻黄辛温发汗、宣肺平喘；两药相合治疗可治肺热喘咳、发热口渴者，如麻杏石甘汤。
（2）.石膏配知母 石膏甘辛大寒，能清热泻火；知母甘寒，能清热泻火，生津润燥；两药相合相须为用可治疗外感热病，高热烦渴者，如白虎汤。
（3）.黄连配木香 黄连苦寒，功能清热燥湿、泻火解毒；木香辛苦性温，功能理肠胃气滞而止痛；两药相合既清热燥湿解毒，又理气止痛，治疗湿热泻痢腹痛、里急后重，如芍药汤。
（4）.黄连配吴茱萸黄 连苦寒，功能清热燥湿、泻火解毒；吴茱萸辛苦而热，功能燥湿疏肝下气；两药合用可治肝火犯胃所致胁肋胀痛、呕吐吞酸，如左金丸。
3. 清热药的相似功效比较
（1）.石膏和知母均能清热泻火，可用治温热病气分热盛及肺热咳嗽等证。但石膏泻火之中长于清解，重在清泻肺胃实火，肺热喘咳、胃火头痛牙痛多用石膏;知母泻火之中长于清润，肺热燥咳、内热骨蒸、消渴多选知母。
（2）. 黄芩分枯芩与子芩。枯芩为生长年久的宿根，中空而枯，体轻主浮，善清上焦肺火，主治肺热咳嗽痰黄;子芩为生长年少的子根，体实而坚，质重主降，善泻大肠湿热，主治湿热泻痢腹痛;清炒黄芩善于安胎。
（3）. 黄连入药，除生用外，还有酒炙、姜汁炙、吴茱萸水炙等特殊炮制品，其功用各有区别。酒黄连善清上焦火热，多用于目赤肿痛、口疮;姜黄连善清胃热和胃止呕，多用治寒热互结，湿热中阻，痞满呕吐;萸黄连善舒肝和胃止呕，多用治肝胃不和之呕吐吞酸。
（4）. 黄芩、黄连、黄柏三药性味皆苦寒，而黄连为苦寒之最。三药均以清热燥湿、泻火解毒为主要功效，用治湿热内盛或热毒炽盛之证，常相须为用。但黄芩偏泻上焦肺火，肺热咳嗽者多用:黄连偏泻中焦胃火，并长于泻心火，中焦湿热、痞满呕逆及心火六旺、高热心烦者多用:黄柏偏泻下焦相火、除骨蒸，湿热下注诸证及骨蒸痨热者多用。
4. 具体药物
（1）.清热泻火药
药物
药用来源
性味归经
功效
应用
用法用量
使用注意
石膏
硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主要含水硫酸钙
甘、辛，大寒。归肺、胃经。
生用：
清热泻火
除烦止渴
煅用：
敛疮生肌
收湿止血
①.温病气分实热证；②.肺热喘咳证；③.胃火牙痛、头痛，实热消渴；④.溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外商出血。
生石膏煎15-60g，宜先煎。煅石膏适量外用，研末撒敷患处。
脾胃虚寒及阴虚内热者忌用
知母
百合科植物知母的干燥根茎
苦、甘，寒。
归肺、胃、肾经。
清热泻火
生津滋阴
润燥
①.温病气分实热证；②.肺热喘咳证；③.骨蒸潮热盗汗；④.内热消渴；⑤.肠燥便秘。
煎服，6-12g，清热泻火宜生用，滋阴降火宜盐水炙用
本品性寒质润，有滑肠作用，故脾虚便溏者不宜用
栀子
茜草科植物栀子的干燥成熟果实
苦，寒。
归心、肺、三焦经。
泻火除烦
清热利湿
凉血解毒
焦栀子：
凉血止血
外用：
消肿止痛
①. 热病心烦；②.湿热黄疸；③.血淋涩痛；④.血热吐衄；⑤.目赤肿痛；⑥.火毒疮疡；⑦.扭挫伤痛。
煎服，6-10g。外用生品适量，研末调敷
本品苦寒伤胃，脾虚便溏者不宜用
芦根
禾本科植物芦苇的新鲜或干燥根茎
甘、寒。
归肺、胃经。
清热泻火
生津止渴
除烦止呕
利尿
①.热病烦渴；②.胃热呕哕；③.肺热咳嗽，肺痈吐脓；④.热淋涩痛。
煎服，干品15-30g；鲜品加倍，或捣汁用
脾胃虚寒者慎用
淡竹叶
甘，淡，寒。归心、胃、小肠经。
清热泻火
除烦利尿
①.热病烦渴；②.口疮尿赤、热淋涩痛。
水煎，6-10g
天花粉
葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根
甘，微苦，微寒。
归肺、胃经。
清热泻火
生津止渴
消肿排脓
①.热病烦渴；②.肺热燥咳；③.内热消渴；④.疮疡肿毒
煎服，10-15g
不宜与乌头类药材同用，孕妇慎用
夏枯草
唇形科植物夏枯草的干燥果穗
辛、苦、寒。
归肝、胆经。
清热泻火
明目
散结消肿
①.目赤肿痛，头痛眩晕，目珠夜痛；②.瘰疬、瘿瘤；③.乳痈肿痛；④.热毒疮疡。
煎服，9-15g。或熬膏服。
脾胃虚弱者慎用
决明子
豆科植物决明或小决明的干燥成熟种子
甘、苦、咸，微寒。
归肝、大肠经
清热明目
润肠通便
降压
①.目赤肿痛，羞明多泪，目暗不明；②.头痛，眩晕；③.肠燥便秘。
煎服，9-15g；用于润肠通便，不宜久煎。
气虚便溏者不宜用
密蒙花
甘，微寒。
归肝、胆经。
清热泻火
养肝明目
退翳
①.目赤肿痛，羞明多泪，眼生翳膜；②.肝虚目暗，视物昏花
水煎，3-9g
（2）.清热燥湿药
药物
药用来源
性味归经
功效
应用
用法用量
使用注意
黄芩
唇形科植物黄芩的干燥根
苦，寒。
归肺、胆、脾、大肠、小肠经。
清热燥湿
泻火解毒
止血安胎
①.湿瘟，暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，黄疸，泻痢；②.肺热咳嗽，高热烦渴；③.血热吐衄；④.痈肿疮毒；⑤.胎动不安。
煎服，3-10g。
清热泻火解毒多生用，安太多炒用，清上焦热酒炙用，止血炒炭用
本品苦寒伤胃，脾胃虚寒者不宜使用
黄连
毛茛科植物黄连、三角叶黄连或云连的干燥根茎
苦，寒。
归辛、脾、胃、肝、胆、大肠经。
清热燥湿
泻火解毒
①.湿热痞满，呕吐吞酸；②.湿热泻痢；③.高热神昏，心烦不寐，血热吐衄；④.痈肿疔疮，目赤牙痛，口舌生疮；⑤.消渴；⑥.外治湿疹、湿疮、耳道流脓。
煎服，2-5g。
外用适量
大苦大寒，过服久服易伤脾胃，脾胃虚寒者忌用；苦燥易伤阴津，阴虚津伤者慎用
黄柏
芸香科植物黄皮树或黄檗的干燥树皮
苦、寒。
归肾膀胱经。
清热燥湿
泻火除蒸
解毒疔疮
①.湿热带下，热淋涩痛；②.湿热泻痢，黄疸尿赤；③.脚气痿躄；④.骨蒸劳热，盗汗，遗精；⑤.疮疡肿毒，湿疹湿疮。
煎服，3-12g。
外用适量
本品苦寒伤胃，脾胃虚寒者不宜使用
苦参
豆科植物苦参的干燥根
苦、寒。
归心、肝、胃、大肠、膀胱经
清热燥湿
杀虫
祛风止痒
利尿
①.湿热泻痢，便血，黄疸；②.赤白带下，阴肿阴痒，湿疹湿疮，皮肤瘙痒，疥癣麻风；③.湿热淋痛，小便不利。
煎服，4.5-9g。
外用适量
脾胃虚寒者忌用，反藜芦
龙胆草
龙胆科植物条叶龙胆、龙胆、三花龙胆或坚龙胆的干燥根及根茎
苦，寒。
归肝、胆经。
清热燥湿
泻肝胆火
①.湿热黄疸，阴肿阴痒，带下，湿疹瘙痒；②.肝火头痛，目赤耳聋，胁痛口苦，强中；③.惊风抽搐。
煎服，3-6g
脾胃虚寒者不用，阴虚津伤慎用
秦皮
苦、涩，寒。
归肝、胆、大肠经。
清热燥湿
收涩止痢
止带明目
①.湿热泻痢，带下阴痒；②.肝热目赤肿痛，目生翳膜。
水煎6-12g
外用适量
煎洗患处
脾胃虚寒者忌用
白鲜皮
芸香科植物白鲜的干燥根皮
苦，寒。
归脾、胃、膀胱经
清热燥湿
泻火解毒
祛风止痒
祛风通痹
①.湿热疮毒，黄水淋漓，湿疹，风疹，疥癣；②.湿热黄疸，尿赤，风湿热痹。
煎服，5-10g
外用适量
脾胃虚寒者慎用
真枪实练
1.栀子的归经是（1991 -26）
A.心、肺、胃、三焦经 B.心、肝、胃、肺经 C.心、肺、胆、膀胱经D.心、胃、肝、胆经
E.心、胃、肺、膀胱经
2.用治肝热目赤兼大便秘结的药物是（1999 - 140）
A.决明子 B.大黄 C.芦荟 D.熊胆
3. 清热安胎当选用（1999 - 33）
A.枯黄芩 B.子黄芩 C.清炒黄芩 D.酒黄芩 E.黄芩炭
4.上以清肺，中以凉胃，下泻肾火的药物是（2000-33）
A. 黄柏 B.栀子 C.知母 D.地骨皮 E.生地黄
5.孕妇忌用的药物是（2002 -31）
A.天花粉 B.淡竹叶 C.夏枯草 D.密蒙花 E.芦根
6.芦根与白茅根皆可用于治疗（2008 - 146）
A.胃热呕吐 B.肺热咳嗽 C.肝热目赤 D.热淋涩痛
7.治疗瘰疬癭瘤，宜选用的药物是（2014-93）
A.决明子 B.密蒙花 C.夏枯草 D.淡竹叶
8.清热多生用，止血炒炭用的药物是（2017 -27）
A.黄连 B.黄芩 C.龙胆 D.苦参
答案与解析:
1. A。栀子的归经是心、肺、三焦经。
2. ABC。决明子归肝、 大肠经，功效清热明目、润防通便:大黄归牌、”、大肝、心包经，功效泻下攻积，清热泻火;芦荟归肝、胃、大肠经，功效泻下通便，清肝， 杀虫:所以决明子、大黄、芦荟都能治肝热目赤兼大便秘结。熊胆能清肝热治疗肝热目赤，但没有得下和肠作用， 故不能治大便秘结。
3. C。清热安胎用清炒黄芩;清热用生黄芩;清上焦热用酒黄芩;止血用黄芩炭。
4. C。知母归肺、胃、肾经。能清胃泻火、清肺润燥、滋阴降火。
5. A。以天花粉针剂肌注，能使胎盘绒毛膜溢养细胞变性坏死而引起流产，这是天 花粉的特殊作用。其他药没有类似作用。
6. ABD。白茅根主治水肿、热淋、黄疸、胃热呕吐、肺热咳嗽;芦根主治热病烦重渴、胃热呕哕、肺热咳嗽、热淋涩痛。
7. C。夏枯草是考纲重点药。其药用部位是带花的果穗，为治疗瘰疬、乳痈肿痛常用药。1功效和主治，另外夏枯草可熬膏服，即夏枯草膏。
8. B。此题旨在考查黄芩的用法。详细解析参见考点击破。黄连、龙胆、 苦参没有止血的作用。
编辑：赵佳星
