第十章 祛风湿药
1.祛风湿药的相似功效比较
（1）.络石藤与海风藤 二者均能祛风通络，常用于风湿所致的关节屈伸不利，筋脉拘挛及跌打损伤。但海风藤性微温，适用于风寒湿痹，肢节疼痛，筋脉拘挛，屈伸不利者;络石藤性微寒，尤宜于风湿热痹，筋脉拘挛，腰膝酸痛者。
（2）.五加皮、香五加与刺五加 五加皮来源于细柱五加的干燥根皮，功能祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水;香五加为萝藦科植物杠柳的根皮，又称北五加，功能利水消肿，祛风湿，强筋骨;刺五加来源于五加科植物刺五加的干燥根皮，功能健脾益气，补肾强腰，养心安神，化痰平喘。
2.具体药物（祛风湿热药、祛风湿强筋骨药）
（1）.祛风湿热药
药物
药用来源
性味归经
功效
应用
用法用量
使用注意
备注
秦艽
龙胆科植物秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽或小秦艽的干燥根
辛、苦平。归胃、肝胆经
祛风湿，止痹痛，舒筋络，退虚热，清湿热
①．风湿痹证，筋脉拘挛，骨节酸痛
②．中风半身不遂
③．骨蒸潮热，疳积发热
④．湿热黄疸
煎服，3-10g
①．风药中之润剂
②．为治虚热之要药
臭梧桐
辛、苦甘，凉归肝经
祛风湿通经络平肝降压
①．风湿痹证
②．风疹，湿疮
③．肝阳上亢，头痛眩晕
④．中风半身不遂
水煎，5-15g；用于高血压病不宜久煎。研末服，每次3g。外用适量
络石藤
苦，微寒。归心、肝、肾经
祛风通络，凉血消肿
①．风湿热痹
②．喉痹，痈肿
③．跌扑损伤
雷公藤
苦、辛寒；有大毒。归肝、肾经。
祛风湿活血通络，消肿止痛，杀虫解毒
①．风湿顽痹
②．麻风病，顽癣，湿疹，疥疮
③．疔疮肿毒
煎服，去皮根木质部分15 ~25g； 带皮根10~ 12g，均需文火煎1 ~2小时。也可制成糖浆、浸膏片等。若研粉装胶囊服，每次0.5~1.5g,每日3次。外用适量，研粉或捣烂敷;或制成酊剂、软膏涂擦
凡有心肝、 肾器质性病变及白细胞减少者慎服；孕妇禁服
为治风湿顽痹要药
海桐皮
辛、苦，微温。归肝经
祛风湿，通络止痛，杀虫止痒
①．风寒湿痹
②．跌打损伤
③．疥癣，湿疹
豨莶草
辛、苦，寒。归肝、肾经
祛风湿，利关节，解毒，降血压
①．风湿痹痛，筋骨无力，腰膝酸软，四肢麻木，中风半身不遂
②．风疹，湿疮，疮痈
③．高血压病
水煎，9-12g。治风湿痹痛半身不遂制用；治风疹、湿疮、痈肿疮毒宜生用
桑枝
微苦，平。归肝经
祛风湿，利关节，利水
①．风湿痹症，肩臂、关节酸痛麻木
②．水肿
防己
防己科植物粉防己及马兜铃科植物广防己的干燥根
苦，寒归膀胱，肺经
祛风止痛，利水消肿，降血压
①．风湿痹证
②．水肿，小便不利，脚气肿痛
③．湿疹疮毒
④．高血压
煎服，5-10g
本品苦寒易伤胃气，胃纳不佳及阴虚体弱者慎服
湿热偏盛之要药
（2）.祛风湿强筋骨药
药物
药用来源
性味归经
功效
应用
用法用量
使用注意
备注
五加皮
五加科植物细柱五加的干燥根皮
辛、苦，温。归肝、肾经
祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水
①．风湿痹症
②．筋骨痿软，小儿行迟，体虚乏力
③．水肿，脚气肿痛
煎服，5-10g；或酒浸、入丸散服
桑寄生
桑寄生科植物桑寄生的干燥带叶茎枝
苦、甘，平。归肝、肾经
祛风湿，补肝肾（降压）强筋骨安胎
①．风湿痹症，腰膝酸软，筋骨无力
②．崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安
③．头晕目眩
煎服，9-15g
狗脊
苦、甘，温。归肝、肾经
祛风湿，补肝肾，强腰膝
①．风湿痹症
②．腰膝酸软，下肢无力
③．肾虚不固，遗尿，尿频，带下清稀
肾虚有热，小便不利，或短涩黄赤者慎用
真枪实练
答案与解析:
1.BD。仙茅、仙灵脾、桑寄生、狗脊、五加皮、巴载天都能补肝肾、强筋骨、祛风湿;秦艽不能补肝肾、强筋骨;骨碎补、杜仲不能祛风湿。
2.ABCD。防己、秦艽;白鲜皮、蚕沙;木通、薏苡仁:络石藤、忍冬藤都为治疗风湿热痹的药组。
3.B。独活功效祛风湿、止痛、解表,无解毒降压作用;络石藤功效祛风通络、凉血消肿,无解毒降压作用;忍冬藤功效清热疏风、解毒、通络止痛,虽能解毒但无降压作用;桑寄生功效祛风湿、补肝肾、强筋骨、安胎、降压,虽能降压但没解毒作用;稀莶萆功效祛风湿、利关节、解毒、降压。
4.ABCD。知母、牡丹皮、青蒿、秦艽都能清实热、退虚热。
5.B。海桐皮功效祛风湿，通络止痛，杀虫止痒；海风藤功效祛风湿，通络止痛；络石藤功效祛风通络，凉血消肿；臭梧桐功效祛风湿，通经络，平肝；桑枝祛风湿，利关节。
6.AB。本题旨在考查考生对于常用中药功用鉴别的掌握程度。五加皮、桑寄生皆属于常用的祛风湿药，五加皮的功效是祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水;桑寄生的功效是祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。两者的功效共同点是祛风湿，补肝肾，强筋骨。
7.AC。此题旨在考查桑寄生和狗脊的应用。
8.ACD。此题旨在考查豨莶草、 臭梧桐的共同主治病症。
编辑：珊瑚樱
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