一、脾胃为后天之本、气血生化之源
脾胃为水谷之海、气血生化之源。
人体正气强弱，取决于气血精神盈虚消长，而精神气血的盛衰，于脾胃功能健旺与否密切相关。早在《内经》中，对于脾胃，已有极丰富的论述，如《素问·经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，水精四布，五经并行。”又如《灵枢·营卫生会篇》说：“人受气谷、谷气入于胃以传于肺，五脏六腑皆以受气”。说明人体各脏腑组织功能活动的正常进行，均有赖于脾胃供给精微物质，即所谓“五脏六腑皆禀气于胃，”故脾胃被称为“仓廪之官”，又誉为“后天之本”。在水谷的受纳、腐熟、消化，精微物质的吸收、输布以及糟粕排出的过程中，虽然脾胃之间互相配合、协同动作，但毕竟脾为脏、胃为腑，其特性、功能各有不同，即脾为阴土喜燥恶湿，胃为阳土，喜润恶燥；脾气主升，胃气主降；脾主运化，胃主受纳，二者之间既对立又统一。因此，临证必须注意脾胃两者的关系，不可偏胜，否则就会发生病变。同时还应注意，脾胃之间互相影响，即胃病可以及脾，脾亦能涉胃。如胃病失于和降，不能纳谷，症见饥不欲食，则脾虽能运，但因缺乏水谷精微来源，无以上奉心肺、化气生血，脾亦从而病矣；又如脾病失升，不能运化，则胃虽能纳，但因无法独行其津液，必使水谷停滞于胃，胃亦从而病矣，或食后作胀，或神倦思睡，四肢无力，甚则水湿留潴，凝痰聚饮，变病多端。所以脾胃之间必须协调，才能维持机体的平衡。
二、治疗脾胃病的体会
（一）受辨能食与否、以定病胃或脾
胃主受纳，脾主运化。脾胃正常，则纳运健旺，因而食欲旺盛，气血充足，肌肉发达，精力充沛。症见饥不欲食，系邪气犯胃、致胃气失降，仓廪不纳使然，治则健胃为主，运脾为辅。因痰湿食滞者，可理气化痰、除湿导滞，方如香砂楂曲平胃散或保和丸；因胃阴不足者，宜甘寒生津，养阴和胃，如益胃汤之类。若见食而腹满，说明胃纳正常，脾运障碍，即所谓胃强脾弱，治当运脾为主，健胃为辅；因于脾气虚者，当补脾益气，方如四君子、香砂六君子等；因于脾阳虚者，当温中补虚，可用理中汤之类；若因湿困脾土者，当运脾除湿，升降中焦，方如一加减正气散。若不饥不食，则脾胃俱病，纳运失司，治须脾胃并调；因于气虚者，宜补中益气；因于阳虚者，当温中补虚；因脾胃气阴不足者，用甘淡实脾之法，可益气而不耗阴、扶阴而不损阳，方如参苓白术散或资生丸。
（二）重视舌苔厚薄、苔去病常可解
舌为心之窍，俱“脾足太阴之脉??连舌本，散舌下”（《灵枢·经脉篇》），故舌与脾也有关系。而附着于舌质上的苔垢，则系胃气化生，“舌之有苔，如地之长草”因此辨别“舌苔”是临床诊断脾胃疾病的重点。舌苔黄厚者，多系湿热蕴阻中焦，可致多种病症，如脘腹胀满、疼痛、头痛、眩晕、失眠等，治当清热化湿，方如半苓汤加楂曲或黄连温胆汤；舌苔白厚而腻者，多属阳气不足，湿邪易从寒化，当芳香化湿，苦温燥湿，淡渗利湿，或须温阳化湿，方如苓姜术桂汤，蜀椒救中汤，胃苓汤等，此外尚有舌苔白厚，因阴津不足所致者，其苔必厚而干燥，即叶天士所谓“胃燥气伤”，譬如釜中烧水，火炽水竭，锅垢厚积，欲去其垢，可于釜中添水，则积垢渐融，故治当用“滋润之品”以养阴润燥，以去其苔，方如沙参麦冬汤，甚或六味地黄汤。若舌上无苔，诚非佳兆，如“不毛之地，其土枯矣”。舌质淡嫩者，系脾胃气虚，当用甘淡食脾之参苓白术散；舌质干红者，属胃阴枯涸，当用益胃汤、沙参麦冬汤；或益气养阴，双管齐下，务求舌上渐生薄白润苔，待脾胃生气渐复，可望病愈有期，否则其病难治。
（三）气虚阳虚宜分、血虚阴虚勿混
对于脾胃疾病，不但须把气虚阳虚与血虚阴虚区别开，而且对于气虚与阳虚，血虚于阴虚，也不能混淆。若气阳不足，误用养血滋阴之法，势必更损气阳，助湿生痰而舌苔垢腻、纳呆、腹胀、甚而水肿；若阴血本亏，误用温补，则阴血更耗而病势日重。气虚补阳，可致亢阳食气、气更消耗；阳虚补气，可使气壅湿滞、阳虚难复；血虚阴虚，亦须明辨，若血虚补阴、或阴虚补血，则药证不宜而见效不佳，甚可滋生它病。脾胃气虚，可用甘温平淡之品，如参、术、芪、草、苡、扁豆、莲米等；阳虚者可加姜、桂、附等辛温燥烈之品；血虚者，多用味厚浓浊，腥粘滋腻之物，如龟胶、阿胶、生地、当归、海参、淡菜、鲍鱼、鳗鱼、团鱼、乌龟等；如属阴虚，多用气薄味淡、生津养阴之品，如人参，沙参，麦冬，百合，玉竹，黄精，白芍等。在辨证中，固宜把气虚、阳虚、血虚。阴虚区分开，同时也应注意其间的联系和影响，如气虚阳虚，气血血虚，血虚阴虚，阳虚阴虚等常可同时兼见，因而在治疗时，应全面考虑，突出重点，有步骤有计划逐一加以解决，疗效始佳。
（四）阴阳以平为期、刚柔务须相济
脾为阴脏，体阴而用阳；胃为阳腑，体阳而用阴。脾胃湿土，得阳始运而喜刚燥；胃为燥土，得阴自安而喜柔润。脾胃之间，燥湿相济，阴阳平衡，则升降正常，纳运健旺。因而在调治脾胃病时，须注意恢复燥湿相济，阴平阳秘的状态，用药须刚柔互济，不可偏盛。如慢性萎缩性胃炎，常有胃阴不足之征，单纯用酸甘濡润之品，如沙参、麦冬、乌梅、白芍、甘草等生津养胃，一般多可收效。若更有舌苔腻，面黄便溏者，属胃阴不足兼脾弱湿积，须配平胃、二陈、刚柔相济；或先健脾除湿，待湿去苔化，继以养阴治胃；或刚柔之剂，交替使用，以免滋腻碍脾，过燥伤阴，如此，方能使阴阳协和，渐得疗效。
（五）理脾重视升运，治胃注意通降
“脾宜升则健、胃宜降则和”。对湿滞气阻，食积内停等实证，固须化湿理气，消食导滞，以复升运、通降之性为要。即使对脾胃虚证，在补以甘药时，亦不可一味呆补，而碍脾之升，妨胃之降。故补脾胃之剂常于甘味之中配以理气助运之品，如陈皮、木香、枳壳；或是补脾、运脾、交相参用，总以补中而不用治，配升麻，柴胡以升举清阳，陈皮以理气助运；升阳益胃汤加羌、防以鼓动胃气，其深得脾胃用药之旨也。对气虚、阳虚如此，即使于胃阴虚用养阴药，也只宜用甘平或甘凉濡润之品恢复胃气顺降之性，忌用滋腻壅滞之物，方能达到胃健纳旺的目的。
（六）久病寒热错杂、治须寒热并投
中医治病，贵在“审证求因”，因此临证之际，不可胶守常规，生搬硬套，特别对于某些病程较长，病情错杂者，犹须根据病情，灵活配伍方药。如临床上某些顽固的胃痛，呕吐，腹泻病例，缠绵难愈。自习揣摩病情，多属脾气虚寒、兼夹肝胃郁热之征，而见胃脘痞闷、痛涌酸水、噫气，心中烦热，饥不欲食，口渴不欲饮，四肢欠温，小便黄，大便或燥，舌质红苔薄白，脉虚细数，此时单用温中补虚则热势更炽，单用寒凉清热则脾阳更损，治疗颇难措手，唯有用补泻并进，寒热互投之法，方能获效。虚寒甚，郁热轻者，可用连理汤法；热象明显，虚寒不甚者，可用椒梅汤（《温病条辨》）法，仲景黄连汤，乌梅丸，半夏泻心汤，皆属此类，临床用之得当，奏效甚捷。
（七）病症顽固难愈、肝胆与肾当参
肝随脾升，胆随胃降，肝木疏土，助其运化之功，脾土营木，成其疏泄之用。肝气郁滞，乘袭脾胃，脾胃不健，肝气乘虚侵犯。故对于脘腹疼痛，呕吐，泄泻，按一般调理大发，治之不应，脉象现弦者，当加入柴胡，白芍，防风，木瓜等抑肝之品；或以理脾疏肝之逍遥散、或用善解六郁的越鞠丸，与和中之剂交替使用，每可获得一定疗效。脾为后天，肾为先天，相互为用，转相滋养。脾虚化源衰少，则五脏精少而肾失所藏；肾虚阳气衰少，则中土失于温煦，脾胃升降失司，纳运不健。久泄不已，当虑肾中精气不足，难以温煦中土使然，当脾肾同治，但其中又有气虚阳虚之分，若偏气虚，妄投辛热燥烈，则气愈耗，易致气阴两伤；偏于阳虚，误用甘温壅滞之品，每致阴寒愈盛，湿邪滋生。久泄兼见肾精亏乏之象者，以脾肾气虚为主，治当补脾固肾，方如双补汤，俟脾肾气旺、腹泄可止；若更增黎明做泻、腹部畏寒、下肢觉冷、脉沉迟者，此系脾肾阳虚，治当补火生土，代表方如附子理中汤和四神丸。
（八）注意生活调理、终以丸药善后
脾胃疾病的发生和发展，与饮食不甚、情志刺激，密切相关。如某些胃痛，泄泻病员，于病情缓解或初愈之时，常因误食生冷不洁之品、或恼怒忧思，而致旧恙复萌，或病情加重。所以重视饮食调摄，养成良好进食习惯，如定时定量，不食生冷腐败之物，同时注意调情志，和喜怒，避免过度情绪刺激，对于防治脾胃疾病，巩固疗效，都很必要。此外，对于某些易于复发的慢性脾胃疾患，于病初愈之时，及时应用调理脾胃的丸散药剂以善后，常可使疗效彻底巩固，可减少或防止疾病的反复。
方剂索引
保和丸《丹溪心法》山楂六两(180g)神曲二两(60g)半夏茯苓各三两(各90g)陈皮连翘莱菔子各—两(各30g)。上为末，炊饼为丸，如梧桐子大，每服七八十丸(9g)，食远白汤下(现代用法：共为末，水泛为丸，每服6-9g，温开水送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌减)。消食和胃。食滞胃脘证。脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。方中重用酸甘性温之山楂为君，消一切饮食积滞，长于消肉食油腻之积；神曲甘辛性温，消食健胃，长于化酒食陈腐之积；莱菔子辛甘而平，下气消食除胀，长于消谷面之积。三药同用为臣，能消各种食物积滞。食积易于阻气、生湿、化热，故以半夏、陈皮辛温，理气化湿，和胃止呕；茯苓甘淡，健脾利湿，和中止泻；连翘味苦微寒，既可散结以助消积，又可清解食积所生之热，均为佐药。诸药配伍，使食积得化，胃气得和，热清湿去，则诸症自除。
半苓汤《温病条辨》卷二。半夏15克茯苓块15克川连3克厚朴9克通草24克
用水1.2升，煮通草成800毫升，再入余药，煮成300毫升，分三次服。燥湿利水。湿郁于脾，胸部痞满，不饥不食。
益胃汤《温病条辨》卷二。沙参9克麦冬15克冰糖3克细生地15克玉竹4.5克（炒香）。《成方便读》：“夫伤寒传入阳明，首虑亡津液，而况温病传入阳明，更加汗、下后者乎？故虽邪解，胃中之津液枯槁已盛，若不急复其阴，恐将来液亏燥起，干咳身热等证有自来矣。阳明主津液，胃者五脏六腑之海。凡人之常气，皆禀于胃，胃中津液一枯，则脏腑皆失其润泽。故以一派甘寒润泽之品，使之饮入胃中，以复其阴，自然输精于脾，脾气散精，上输于肺，通调水道，下输膀胱，五经并行，津自生而形自复耳。”
加减正气散《温病条辨》卷二。藿香根6克厚朴6克杏仁6克茯苓皮6克广陈皮3克神曲5克麦芽5克绵茵陈6克大腹皮3克。芳香化湿，理气和中。三焦湿郁，升降失司，脘腹胀满，大便溏垢不爽。
参苓白术散《太平惠民和剂局方》人参、茯苓、白术（炒）、山药、白扁豆（炒）、莲子、薏苡仁（炒）、砂仁、桔梗、甘草。方中以人参、白术、茯苓、甘草（即四君子汤）平补脾胃之气，为主药。以白扁豆、薏苡仁、山药之甘淡，莲子之甘涩，助白术既可健脾，又可渗湿而止泻，为辅药。以砂仁芳香醒脾，促中州运化，通上下气机，吐泻可止，为佐药。桔梗为太阴肺经的引经药，入方，如舟车载药上行，达上焦以益肺气。此方对证而兼见肺气虚弱，久咳痰多者，亦颇为相宜，为培土生金之法。诸药合用，共奏益气健脾，渗湿止泻之功。
资生丸党参（炒）、茯苓、甘草（制）、山药、白术（炒）、白扁豆（炒）、芡实、莲子、山楂（炭）、六神曲、麦芽（焦）、薏苡仁、陈皮、黄连、泽泄、豆蔻、广藿香、桔梗；
黄连温胆汤《六因条辨》卷上。清热燥湿理气化痰和胃利胆。川连：6g，竹茹：12g，枳实：6g，半夏：6g，桔红：6g，甘草：3g，生姜：6g，茯苓：10g伤暑汗出，身不大热，烦闭欲呕，舌黄腻。
蜀椒救中汤《温病条辨》卷二。蜀椒(炒出汗)9克淡干姜12克厚朴9克槟榔6克广皮6克。温中行气，化湿辟秽。发痧。卒中寒湿，内挟秽浊，眩冒欲绝，腹中绞痛，脉沉紧而迟，甚则伏，欲吐不得吐，欲利不得利，甚则转筋，四肢欲厥。
胃苓汤苍术（泔浸）8钱，陈皮5钱，厚朴（姜制）5钱，甘草（蜜炙）3钱，泽泻2钱5分，猪苓1钱半，赤茯苓（去皮）1钱半，白术1钱半，肉桂1钱。安胃利水止泻。祛湿和胃。
沙参麦冬汤《温病条辨》卷一。沙参9克玉竹6克生甘草3克冬桑叶4.5克麦冬9克生扁豆4.5克花粉4.5克。清养肺胃，生津润燥。燥伤肺胃阴分，津液亏损，咽干口渴，干咳痰少而粘，或发热，脉细数，舌红少苔者。
升阳益胃汤《内外伤辨惑论》黄芪（30克）半夏（15克）人参（15克）炙甘草（15克）独活（9克）防风（9克）白芍药（9克）羌活（9克）橘皮（6克）茯苓（5克）柴胡（5克）泽泻（5克）白术（5克）黄连（1.5克）
连理汤《证因脉治》理中汤加黄连。温中祛寒，兼清郁热。脾胃虚寒，腹痛泄泻，呕吐酸水，苔白舌边红者。
椒梅汤《温病条辨》卷三。黄连6克黄芩6克干姜6克白芍(生)9克川椒(炒黑)9克乌梅(去核)9克人参6克枳实4.5克半夏6克。驱蛔，祛暑。暑邪深入厥阴，舌灰，消渴，心下板实，呕恶吐蛔，寒热，下利血水，甚至声音不出，上下格拒者。
双补汤《温病条辨》卷三，系由《先醒斋医学广笔记》脾肾双补丸加减衍化而来。人参，山药，茯苓，莲子，芡实，补骨脂，苁蓉，萸肉，五味子，巴戟天，菟丝子，覆盆子（原著无用量）。健脾温肾，涩肠止泻。脾肾阳虚，久泻久痢，神疲倦怠，不思饮食，舌苔淡白，脉沉细弱。
四神丸《内科摘要》卷下方，五味子散加二神丸组成。补骨脂，吴茱萸，肉豆蔻，五味子。五味子散：五味子、吴茱萸。二神丸：破故纸、肉豆蔻。厚腻舌苔用佩兰9-18克石菖蒲6-12克。辛苦配伍、可助胃运、温健脾阳，活泼阳气,通过调畅内在阻遏，获得化浊的治绩，解除胸闷，恢复味觉、增进食欲,气机便可展舒,厚腻的舌苔均逐渐消除。若退去缓慢,再加入苍术、厚朴、白蔻仁各6-10克，提高辛开苦降之力，就会解决。
脾虚有什么症状？如何调理
脾虚者宜吃以下食品。粳米性平，味甘，有补脾益气之功。
《食鉴本草》即有记载：“粳米，皆能补脾，益五脏，壮气力，止泄痢，惟粳米之功为第一。”
《本草经疏》亦云：“粳米即人所常食米，为五谷之长，人相赖以为命者也。其味甘而淡，其性平而无毒，虽专主脾胃，而五脏生气，血脉精髓，因之以充溢，周身筋骨肌肉皮肤，因之而强健。”可以说凡虚弱之人，粳米皆宜，尤脾虚之人，最宜食之。糯米性温，味甘，有补脾益气的作用，脾虚者宜用之煮粥服食。唐·孙思邈说：“糯米，脾病宜食，益气止泄。”所谓脾病，乃指脾虚为病之义。
《本经逢原》说得好：“糯米，益气补脾肺，但磨粉作稀糜，庶不黏滞。若作糕饼，性难运化，病人莫食。”锅巴又称锅焦。性平。
《本草纲目拾遗》中说它“补气，运脾，消食，止泄泻”。凡脾虚不运、饮食不香，或食不消化，或脾虚久泻者最宜食用。古方中亦常用之，如小儿常用健脾消食的“锅焦丸”，治老人脾泄的“玉露霜”。
《梁侯瀛集验良方》中用以治疗“老幼脾虚久泻不愈”就是用锅巴同莲子肉为末加白糖调服，颇有效果。西国米又称西谷米，西米。白净滑糯，营养丰富。性温，味甘，能温中补脾，凡脾胃虚弱、消化不良者，食之颇宜。
《柑园小识》记载：“西谷米健脾运胃，久病虚乏者，煮粥食最宜。”番薯俗称甘薯、山芋、红薯。性平，味甘，有补脾和血、益气通便的作用。《随息居饮食谱》中说：“煮食补脾胃，益气力，御风寒，益颜色。”
《纲目拾遗》认为番薯能“补中，暖胃，肥五脏”。脾虚之人，可用番薯当主粮，常食之。薏苡仁俗称苡仁米、六谷米。有补脾健胃的作用。明·李时珍说它“能健脾益胃”。
《本草经疏》也有“味甘能入脾补脾”的记载。脾虚者宜用苡仁米同粳米煮粥服食，相得益彰。饭豇豆性平，味甘，能健补脾胃，对脾胃虚弱、食少便泻，或妇女脾虚带下者，食之最宜。
《滇南本草》中即有“治脾土虚弱，开胃健脾”的记载。明·李时珍还说它能“理中益气，补肾健胃，和五脏，调营卫，生精髓”。除通常炒食外，还可同粳米煮饭或煮粥食用。白扁豆性平，味甘，能补脾胃虚弱。
《本草纲目》中说：“白扁豆其性温平，得乎中和，脾之谷也。止泄泻，暖脾胃。”
《本草求真》还解释道：“扁豆如何补脾?盖脾喜甘，扁豆得味之甘，故能于脾而有益也。”
《会约医镜》认为：扁豆“炒用健脾止泻”。对于脾虚呕逆，食少久泄、小儿脾虚疳积、妇女脾虚带下者，最宜食之。或炒熟食用，或用白扁豆煮粥服食，均有裨益。牛肉性平，味甘，有补脾胃、益气血的作用。
《医林纂要》中说得好：“牛肉味甘，专补脾土，脾胃者，后天气血之本，补此则无不补矣。”故凡久病脾虚、中气下陷、气短乏力、大便泄泻、脾虚浮肿之人，宜用牛肉炖汁服食，或用牛肉适量与大米煮粥调料进服，这对脾胃虚弱的恢复，大有裨益。牛肚性平，味甘，也能补虚养脾胃。历代医家多有论说。
《日用本草》就有“牛肚和中，益脾胃”的记载。
《本草蒙筌》亦称牛肚“健脾胃”。
《本草纲目》还说它能“补中益气，养脾胃。”所以，凡脾虚之人，或病后脾胃虚羸，宜煨食之。羊肚也有与牛肚同等的功用，脾虚者食之亦宜。鲫鱼性平，味甘，入脾胃大肠经，有健脾养胃作用，故脾胃虚弱者宜食。
《唐本草》早有“鲫鱼合莼作羹，主胃弱不下食”的记载。
《本草经疏》还说：“鲫鱼，甘温能益脾生肌，调胃实肠，与病无碍，诸鱼中惟此可常食。”白鲞为大黄鱼或者小黄鱼的干制品。有健脾、开胃、补虚、消食的作用。《随息居饮食谱》中说它“开胃醒脾，补虚活血，为病人产后食养之珍”。
《本草汇言》中还说：“黄鱼有养脾理肺之功，治久病胃弱食减，不能进厚味者。以白鲞水煮烂食之，健利肠胃，为肠虚胃弱之人必需用之，诚药食中之良品也。”可见脾胃虚弱者食之颇宜。鲈鱼性平，味甘，能补益脾胃。
《本草经疏》说得好：“鲈鱼，味甘淡气平与脾胃相宜。脾胃有病，则五脏无所滋养，脾虚则水气泛滥，益脾胃则诸症自除。”脾胃虚弱者宜常食之。大枣性温，味甘，有补脾胃、益气血的作用。早在2000多年前的《神农本草经》中就有“大枣安中养脾”的记载。明·李时珍称“枣为脾之果，脾病宜食之。”对脾虚便溏、胃弱食少、气血不足之人，最宜经常服用大枣。樱桃性温，味甘，能补脾益气。
《名医别录》中就说：“樱桃主调中，益脾气。”
《滇南本草》亦云：“樱桃治一切虚症，能大补元气，滋润皮肤。”凡脾气虚弱者宜食。芡实性平，味甘涩，入脾、肾经，有补脾益气、固肾涩精的作用。尤其是脾虚而大便泄泻，或脾虚妇人带下者，食之最宜。
中医脾虚症
临床症状中医脾虚症是指中医所称之脾脏虚弱而引起的病症，其病情虽较繁杂，主要有呕吐、泄泻、水肿、出血、经闭、带下、四肢逆冷、小儿多涎等。
1、脾气虚：腹胀纳少，食后胀甚，肢体倦怠，神疲乏力，少言懒语，形体消瘦，或肥胖浮肿，舌苔淡白。
2、脾阳虚：大便溏稀，纳少腹胀，腹痛绵绵，喜温喜暗，行寒气怯，四肢不温，面目无华或浮肿，小便短少或白带多而清晰色白，舌苔白滑。
3、中气下陷：如久泻、脱肛、子宫脱垂等。
4、脾不统血：多见于慢性出血的病证，如月经过多、崩漏、便血、衄血、皮下出血等。除出血外，必兼见脾气虚弱的一些症状。
辨证治疗
脾虚呕吐
【症见】饮食稍有不慎即易呕吐，时作时止，胃纳不佳，食入难化，脘腹痞闷，口淡不渴，面白少华，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。
【病机病理】脾虚呕吐为脾脏虚弱，胃气上逆所致。
【治法】健脾和胃止呕。
【方剂】香砂六君子汤加减。
脾虚泄泻
【症见】大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。
【病机病理】脾虚泄泻由脾虚失运，湿注肠道所致。
【治法】健脾渗湿止泻
【方剂】参苓白术散化裁。
脾虚水肿
【症见】身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，食纳减少，面色不华，神疲肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。
【病机病理】脾虚水肿由脾虚水停，泛溢肌肤所致。
【治法】温脾利水消肿。
【方剂】实脾饮加减。
脾虚出血
【症见】便血紫黯，甚则黑色，或尿血、吐血、衄血及紫斑，神疲乏力，气短声低，面白无华，头晕，舌质淡，苔薄白，脉细无力。
【病机病理】脾虚出血乃脾气虚弱，血失统摄为罹。
【治法】健脾益气摄血。
【方剂】归脾汤加减。
脾虚带下
【症见】带下绵绵，量多色淡黄或色白如涕唾，无臭，并且面色淡黄，精神疲倦，不思饮食，腰酸腹坠，或下肢浮肿、便溏等。
【病机病理】脾主运化水湿，脾虚则运化无能，聚湿下注，伤及任、带二脉而致。
【治法】健脾益气，升阳除湿。
【方剂】完带汤，或用白扁豆20克，向日葵瓤25克，水煎服。
脾虚经闭
【症见】经闭，常兼见饮食不振，痞满，大便不实等症。
【病机病理】多因脾胃虚弱，健运失职，复为饮食所伤，饮食日见减少，导致生化之源不足，无血下达冲任胞宫而致经闭。
【治法】补脾胃、养气血。
【方剂】补中益气汤、参苓白术散等。
脾虚多涎
【症见】神疲，面色萎黄，涎多清稀。
【病机病理】《证治准绳·幼科》：“小儿多涎，由脾气不足，不能四布津液而成。”
【治法】补益脾气
【方剂】补中益气汤加减。
脾虚生风
【症见】以手足微搐，肢冷，昏睡露睛，口鼻气微主证。
【病机病理】脾虚引动内风，多由吐泻或药、食损脾所致。《张氏医通·诸风门》：“若体倦神昏不语，脉迟缓，四肢欠温者，脾虚生风也。”
【治法】补脾祛风。
【方剂】六君子汤加蝎尾、炮姜、肉桂，或归脾汤加羌活、钩藤。
脾虚如球
【症见】目之上下眼胞肿胀，虚起如球，无赤痛，喜按。
【病机病理】因脾虚挟湿或气血不足，虚火壅于气分所致。眼部五轮理论：脾属土曰肉轮，为上下胞睑，脾在此指胞睑。
【治法】以补脾益气为主，辅以祛邪之药。
【方剂】神效黄芪汤或补中益气汤加减。
食疗保健
脾虚证的宜忌食物宜食食物：具有补脾益气、醒脾开胃消食的食品，如粳米、籼米、锅巴（焦锅）、薏米、熟藕、粟子、山药、扁豆、豇豆、牛肉、鸡肉、兔肉、牛肚、猪肚、桂鱼、葡萄、红枣、胡萝卜、马铃薯、香菇等。
忌食食物：性质寒凉，易损伤脾气的食品，如苦瓜、黄瓜、冬瓜、茄子、空心菜、芹菜、苋菜、茭白、莴笋、金针菜、柿子、香蕉、枇杷、梨、西瓜、绿豆、豆腐、莜麦等。
味厚滋腻，容易阻碍脾气运化功能的食品，如鸭肉、猪肉、甲鱼肉、牡蛎肉、牛奶、芝麻等。
利气消积，容易耗伤脾气的食品，如荞麦；山楂、萝卜、香菜等。
食疗脾胃是人体纳运食物及化生气血最重要的脏腑，对脾胃病患者来说，食疗亦不可缺少，但必须根据病人平素的体质和病情不同来选择饮食，即所谓“辨证施食”，若平素脾胃虚寒的人，或寒证的胃痛、腹痛、泄泻等，应多食性味辛热的葱、姜、韭、蒜、胡椒等，若脾胃虚弱的人，宜食用红枣、山药、扁豆、芡实、莲子肉等。若胃热素盛的人，宜食梨、藕、甘蔗、蜂蜜等干寒生津之品；若气机阻滞的病人，宜多食萝卜、佛手、金橘，或用橘皮做成的调料，兹将与脾胃病有关者，择要叙述。
一、药点药饭
药点、药饭是将谷物与某些食物和药物一起制作成饭、糕、饼、包子、馒头等主食或点心，用以防治疾病的一种方法。
方1、橘红糕：鲜橘皮10克，打碎成细粒后用糖浸渍，再和入面粉制成糕点。适用于食欲不振，消化不良，咳嗽痰多。
方2、豆蔻馒头：白豆蔻粉6克，撒入适量的面粉内，再蒸煮成馒头，适用于腹胀、食欲不振。
方3、红枣益脾糕：红枣30克、白术10克，干姜1克，鸡内金10克。先煮熬取汁，再将汁与面粉500克及适量的糖制成糕，适用于胃呆纳减，大便溏薄。
方4、山药饭：山药、莲肉、米仁、扁豆各30克，洗净切碎，莲肉去皮，芯后煮烂，再与粳米一起煮饭，适用于脾虚泄泻、食欲不振。
方5、八仙糕：黄芪、白术、山药、山楂、茯苓、陈皮、湘莲末、党参各5克。先将上述药物煎煮取汁，再与适当粳米粉、糯米粉、白糖一起蒸成糕。适用于脾虚泄泻，食欲不振。
方6、砂仁藕粉：砂仁5克，三七2克，藕粉30克，白糖适量，将砂仁、三七研为细末，拌匀即成。适用于胃胀痛、呕吐纳呆。
方7、麻仁玉米糕：火麻仁、芝麻各30克，玉米粉、红糖适量，将火麻仁研末、芝麻洗净，放入玉米粉拌匀，再加入红糖用水和面做成糕。适用于脾虚名血亏损引起的便秘。
方8、姜糖山芋：山芋500克，生姜2片，蜂蜜适量同煮。适用于肠燥便秘。
二、补脾的食谱
马铃薯（洋芋、土豆、山药蛋）
味甘、性平。
作用：补气、健脾。宜于脾虚体弱，食欲不振，消化不良。发芽的马铃薯芽与皮有毒，忌食。
红薯（甘薯、地瓜、番薯）
味甘、性平，归脾胃经。
作用：补脾胃、益气力、宽肠胃。宜于脾胃虚弱、形瘦乏力、纳少泄泻。多食易引起反酸烧心、胃肠道胀气。
香菇
味甘、性平。
作用：益胃气，托痘疹。宜于脾胃虚弱，食欲不振，倦怠乏力。属于发物，麻疹和皮肤病、过敏性疾病忌食。
山药
味甘、性平，归脾、肺、肾经。
作用：补气健脾，养阴益肺，补肾固精。宜于脾气虚弱，食少便溏，慢性泄泻。湿盛和气滞胀满者忌食。
栗子
味甘、性温，归脾、胃、肾经。
作用：补脾健胃，补肾强筋，活血止血。宜于脾虚食少，反胃，泻泄。气滞腹胀者忌食。
红枣
（大枣）味甘、性温，归脾、胃经。
作用：补益脾胃，养血安神。宜于脾胃虚弱，食少便稀，疲乏无力。气滞、湿热和便秘者忌食。
鸡肉
味甘、性温，归脾、胃经。
作用：补中益气，补精添髓。宜于脾胃虚弱，疲乏，纳食不香，慢性泄泻。实证、热证、疮疡和痘疹后忌食。
兔肉
味甘、性凉。
作用：补中益气，凉血解毒。宜于脾虚食少，血热便血，胃热呕吐反胃，肠燥便秘。虚寒、泄泻者忌食。
猪肚（猪胃）
味甘、性温。
作用：补益脾胃。宜于虚弱、泄泻，近代用于胃下垂和消化性溃疡。
牛肚（牛百叶）
味甘、性温。
作用：益脾胃，补五脏。宜于病后气虚，脾胃虚弱，消化不良。
羊肚（羊胃）
味甘、性温。
作用：补虚弱、益脾胃。宜于形体瘦弱、脾胃虚寒。
牛肉
味甘、性平，归脾、胃经。
作用：补脾胃，益气血，强筋骨。宜于脾胃虚弱，食少便稀，中气下陷，慢性泄泻。
桂鱼
味甘、性平，归脾、胃经。
作用：补脾胃，益气血。宜于脾胃虚弱，食欲不振。虚寒证、寒湿证忌食。
泥鳅
味甘、性平，归脾、肺经。
作用：补中益气，利水祛湿。宜于中气不足、泄泻、脱肛。
粳米（大米、硬米）
味甘、性平，归脾、胃经。
作用：补中益气，健脾和胃。宜于中气不足，倦怠乏力、食少便溏，脾胃不和，呕吐、泄泻。
籼米
味甘、性温，归肺、脾、心经。
作用：补脾胃，养五脏。宜于脾虚湿盛腹泻。热证、湿热证、阴虚证忌食。
糯米（江米）
味甘、性温，归脾、胃、肺经。
作用，补中益气，补肺敛汗。宜于脾虚腹泻，近代用于慢性胃炎、消化性溃疡。粘滞难化，食积证、气滞证、湿证、脾虚胃弱及消化不良者忌食。
扁豆
味甘、性微温，归脾、胃经。
作用，健脾化湿，清暑和中。宜于脾虚湿盛，食少便稀，暑湿吐泻。气滞腹胀者忌食。
豇豆
味甘、性平，归脾、肾经。
作用：健脾，补肾。宜于脾胃虚弱，腹泻，呕吐。气滞证和便秘者忌食。
蜂蜜
味甘、性平，归脾、肺、大肠经。
作用：补脾缓急，润肺止咳，润肠通便。宜于脾胃虚弱胃痛，津亏肠燥便秘，近代用于消化性溃疡。湿证、湿热证、胃胀腹胀、呕吐、便稀者忌食；不宜与葱、莴苣同食。
脾脏病用药法要脾脏病用药法要
脾脏病用药，以辛为体，以甘为用。辛甘化苦的格局。
内经曰，诸湿肿满皆属于脾。脾的功能主要就是化痰湿之气，因为是太阴之地，甘可以增加湿气，苦可以减少湿气，所以内经上说，太阴之地，以甘为补，以苦为泻，是针对阴气来说的。而客是对邪气来说的，也就是阳气的气化反应方向。
甘可以增加湿气，而要是袪湿气，需要辛味的加入进行通行开散。湿气的开散也就相当于祛湿了，产生了和苦的力量相同的结果，但是这里面有区别，不同的辛所运行方向可以在过程中得到很好的控制，不同的甘所引导的层次也可以在过程中得到控制，所以辛甘化苦的过程中可以很好的进行过程的控制，而单纯的运用苦的力量的时候容易受到局限【当然也可以通过选择药物品种进行选择和对辛甘化苦的苦进行引导，这里面都是很活跃的，可以给人一个非常开放的思维空间】，比如四逆汤，甘草觉得了太阴的层次，但是换成其它的也是可以的，轻的比如轻清的黄芪也可以，重浊的比如赤石脂也可以，配合的附子和干姜也可以换成辛味的半夏南星之类的。二陈汤不就是陈皮和半夏之辛配合甘草之甘确定了去痰湿的吗，其实四逆汤也是去痰湿的，只是更注重于阳气的通行而已。所以四逆汤也叫泻脾汤，而一旦加入人参两甘对两辛力量反过来了就成了补脾汤了。这里面就是一个内气向那个方向流转的问题。而药物就是引导元气流通方向的力量。所谓的补泻本质上是对内气运转方向的改变而已。
脾胃为人体后天之本，治疗重症必须从这里开始进行元气的生发。这里的辛从四大来说是空，因为先天真一之气从虚无中来，所以空中生发先天元气通过后天饮食的摄入化合成后天元气，【中医的思维是以象进行演绎，而不是以理进行演绎。就如传统的术数以象推不以数推一样<据说传统数学演算方法32种，加减乘除只是其中四种以数推演的>】。而病气也是通过肝脏的疏泄传到到脾上来，有脾进行代谢的。实证的传变在五脏中按照五行相克传变的，因为人体对饮食的摄入也是一种免疫反映。但是正是这个人体自身先天元气对饮食摄入的免疫过程中导致了元气的生发和流通。【在这个环境中可以暂时这么理解的，】人的生命才可以正常的运转。所以生也饮食，死也饮食也。所以胃气为治病之根本。根本原因都是从这里来的。在饮食的过程中因为饮食摄入的食物的性味反过来又决定了后天元气的运转方向和内容。所以古人说，人吃五谷杂粮没有不生病的。
对于大病来说，这个地方是整体生化的基础，辛甘化苦是从后天脾胃借助饮食的生化补充先天元气的开始。记得我在还没有真正临床之前，一个患者生小孩后身体发热，用的是熟地肉桂白术人参这个方子，当时也是半借助于灵感。结果这个方子三剂后胃气大开。发热等等的也全部消失。因为生孩子后肾水消耗。导致了火气独旺，发热只是一种虚火上炎。这点在我以前写的东西中也有过详细的介绍。白术熟地肉桂这三种力量的组合形成一种良性循环，将后天脾胃之气和饮食的组合返还先天，肾间动气的生发才是一身生命的根本动力。只有具备了这个基础，才可以谈治疗大病。
青囊秘录上讲。淡为诸味之祖。咸为诸味之始，生命的源头来自水的流通。而天下万物生于有，有生于无。所以天一之水的形成必然从淡味中生化。而淡味也可以淡化一切的阴的味道的偏性。所以要是本着这种养生的目的的用药规则也就是以茯苓牡蛎为格式的用药法则了。本着养生为目的的用药法则在治疗重大疾病的时候也就只有一种模式了。这点也就是后面我们说的肾病用药法要的规则，和这里其实是一致的，心为太阳之地，所以用药纯阴，脾为太阴之地，所以用药纯阳。背景不一样。阴地运化的是阳，而阳地运化的是阴。天下模式莫不如此。其实在辛甘淡咸苦酸这六味中。苦咸酸为阴。都是一种收缩的力量。辛甘淡为阳，都是一种开散的力量。其中还有厚薄。至于所说味之厚着为阴，味之薄者为阳。是从整体来分别的。从气味的整体来说。气之厚着为阳，气之薄者为阴，也是从功能上立足分别的一种说法。
联系客服
