刺灸法各论（六） 考点十二：灸法的作用 考点击破 1. 温经散寒 如临床上用灸法治疗寒凝血滞、经络痹阻所引起的寒湿痹痛、痛经、经闭、胃脘痛、寒疝腹痛、泄泻、痢疾等病证。 2.扶阳固脱 如临床上用灸法治疗脱证和中气不足、阳气下陷而引起的遗尿、脱肛、阴挺、崩漏、带下、久泻、痰饮等病证。 3.消瘀散结 如临床用灸法治疗气血凝滞之疾,如乳痈初起、瘰疬、瘿瘤等病证。 4.防病保健 考点点拨 此考点要记住灸法的四个作用,并且要理解灸法的各作用具体体现在治疗哪些病证上。 考点十三:常用灸法的操作方法 考点击破 1.瘢痕灸 先将所灸部位涂以少量的大蒜汁以增强黏附和刺激作用,后将大小适宜的艾炷置于腧穴上,点燃艾炷施灸。每壮艾炷必须燃尽,除去灰烬后,方可易炷再灸,待规定壮数灸完为止。施灸时由于艾火烧灼皮肤,可产生剧痛,此时可用手在施灸腧穴周围轻轻拍打以缓解疼痛。灸后1周左右,施灸部位化脓形成灸疮,5~6周左右,灸疮自行痊愈,结痂脱落后而留下瘢痕。 先在所灸部位涂以少量的凡土林使艾炷便于黏附,后将大小适宜的艾炷置于腧穴上点燃施灸,当艾炷燃剩1/3而患者感到微有灼痛时,即可易炷再灸,待规定壮数灸完为止。一般应灸至局部皮肤出现红晕而不起泡为度。 3.隔姜灸 将鲜姜切成直径大约2~3厘米,厚约0.2~0.3厘米的薄片,中间以针刺数孔,后将姜片置于应灸部位,再将艾炷放在姜片上点燃施灸。当艾炷燃尽,再易炷施灸。灸完所规定的壮数,以使皮肤红润而不起泡为度。 4.隔蒜灸 将鲜大蒜头切成厚约0.2-0.3厘米的薄片,中间以针刺数孔(捣蒜如泥亦可)，置于应灸部位,后将艾柱放在蒜片上,点燃施灸。待艾炷燃尽,易炷再灸,直至灸完规定的壮数。 5.隔盐灸 用干燥的食盐填敷于脐部,或于盐上再置一薄姜片,上置大艾炷施灸。此法需连续施灸,不拘壮数,以期脉起、肢温、证候改善。 6.隔附子饼灸 将附子研成粉末,用酒调和做成直径约3厘米,厚约0.8厘米的附子饼,中间以针刺数孔,放在应灸部位,上面再放艾炷施灸,直至灸完所规定壮数为止。 7.温和灸 施灸时将艾条的一端点燃,对准应灸的部位,约距皮肤2~3厘米左右,进行熏烤,使患者局部有温热感而无灼痛为宜。每处灸10-15分钟,至皮肤红晕为度。对于昏厥、局部知觉迟钝的患者,医者可将中、食二指分张,置于施灸部位的两侧,通过医者手指的感觉来测用患者局部的受热程度,以便随时调节施灸的距离和防止烫伤。 8.雀啄灸 施灸时,将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离,而是像鸟雀啄食一样,一上一下活动地施灸。 9.温针灸 将针刺入腧穴,得气后并给予适当补泻手法而留针时,将纯净细软的艾绒捏在针尾上,或用艾条一段长约2厘米左右,插在针柄上,点燃施灸。待艾绒或艾条烧完后除去灰烬、将针起出。 考点十四:施灸的顺序和补泻 1.施灸的顺序 临床上对施灸的先后顺序有一定要求。一般而言,先灸阳经,后灸阴经;先灸上部,后灸下部;壮数先少后多,艾炷先小后大。但在特殊情况下,也可酌情而施。如脱肛时即可先灸长强以收肛,后灸百会以举陷。 2.施灸的补泻方法 运用不同的方法施灸,可以达到补虚泻实的目的。据《灵枢·背腧》记载:“以火补者,毋吹其火,须自灭也。以火泻者,疾吹其火,传其艾,须其火灭也。”临床上可根据患者病情,结合腧穴性能,酌情而施。 真枪实练 1.下列关于温针灸操作方法的叙述,正确的是（单选） A.针刺得气后施以艾条灸 B.先予温和灸后再行针刺 C.针刺得气后施以实按灸 D.针刺得气后将艾绒捏在针尾上施灸 点击空白处查看答案 答案与解析:D。 温针灸:将针刺入腧穴,得气后并给予适当补泻手法而留针时,将纯净细软的艾绒捏在针尾上,或用艾条一段长约2厘米左右,插在针柄上,点燃施灸。待艾绒或艾条烧完后除去灰烬,将针起出。 2.下列关于瘢痕灸的叙述中,错误的是（单选） A.选用较小的艾炷 B.施灸前先在所炙腧穴部位涂以少量大蒜汁 C.每个艾炷不必燃尽,燃剩1/4时即更换新炷再灸 D.灸后1周左右,施灸部位化脓形成灸疮 点击空白处查看答案 答案与解析:C。 此题旨在考查灸法的操作。瘢痕灸又称化脓灸,施炙前先在所灸腧穴部位涂以少量大蒜汁以增强黏附和刺激作用,将大小适宜的艾炷置于穴位上施灸,每一炷必须燃尽,除要灰尘后方可易炷继续再灸。灸后1周左右,施灸部位化脓形成灸疮,5~6周左右,灸疮自行痊愈。每个艾炷不必燃尽,燃剩1/4时即更换新炷再灸,是无瘢痕灸的操作方法。 [提示:无瘢痕灸的操作方法在新世纪(第二版)全国高等中医药院校规划教材《针灸学》中当艾柱燃剩2/5或1/4可易炷再灸,在第九版全国高等中医药院校规划教材《针灸学》中“当艾柱燃剩1/3可易炷再灸。] 编辑：小鹿
2.无瘢痕灸
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