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中医内科学病证考点(三)

昨天小编为大家整理了脑系病证,今天是脾胃病证,各位小伙伴注意查收哦:

脾胃病证

胃痛

证型:

(一)实证

1.寒邪客胃证:温胃散寒,行气止痛—良附丸加味

2.饮食伤胃证:消食导滞,和胃止痛—保和丸加减

3.肝气犯胃证:疏肝解郁,理气止痛(泄肝以安胃)—柴胡疏肝散加减

4.湿热中阻证:清化湿热,理气和胃—清中汤加减

5.瘀血停胃证:化瘀通络,理气和胃—失笑散合丹参饮加减

(二)虚证

1.胃阴亏耗证:养阴益胃,和中止痛—一贯煎合芍药甘草汤加减

2.脾胃虚寒证:温中健脾,和胃止痛—黄芪建中汤加减

歌诀:

胃痛寒热虚实分,寒邪客胃良附散;

湿热中阻清中除,肝气犯胃宜疏肝;

瘀血丹参失笑散,饮食伤胃保和丸;

一贯芍甘阴虚更;黄芪建中祛虚寒。

痞满

证型:

(一)实痞

1.食滞内停证:消食和胃,行气消痞—保和丸加减

2.痰湿中阻证:除湿化痰,理气和中—二陈平胃散

3.湿热阻胃证:清热化湿,和胃消痞—连朴饮

4.肝胃不和证:疏肝解郁,和胃消痞—柴胡疏肝散加减

(二)虚痞

1.脾胃虚弱证:补气健脾,升清降浊—补中益气汤

2.胃阴不足证:养阴益胃,调中消痞—益胃汤

歌诀:

饮食内停保和丸,二陈平胃痰湿专;

连朴消痞除湿热,肝胃不和柴疏肝;

脾胃虚弱胃阴少,补中益气益胃痊。

呕吐

证型:

(一)实证

1.外邪犯胃证:疏邪解表,化浊和中—藿香正气散加减

2.食滞内停证:消食化滞,和胃降逆—保和丸加减

3.痰饮内阻证:温中化饮,和胃降逆—小半夏汤合苓桂术甘汤

4.肝气犯胃证:疏肝理气,和胃降逆—四七汤加减

(二)虚证

1.脾胃气虚证:健脾益气,和胃降逆—香砂六君子汤加减

2.脾胃阳虚证:温中健脾,和胃降逆—理中汤加减

3.胃阴不足证:滋养胃阴,降逆止呕—麦门冬汤加减

歌诀:

呕吐气逆胃失和,食滞内停用保和;

藿香正气邪犯胃,小夏苓桂痰饮疴;

四七疏肝又降逆,香砂六君胃虚可;

脾胃阳虚用理中,胃阴不足麦冬择。

噎膈

证型:

1.痰气交阻证:开郁化痰,润燥降气—启膈散加减

2.津亏热结证:滋阴养血,润燥生津—沙参麦冬汤

3.瘀血内结证:滋阴养血,破血行瘀—通幽汤加减

4.气虚阳微证:温补脾肾—补气运脾汤

歌诀:

噎即噎塞膈为拒,启膈润燥利痰气;

瘀血内结通幽宜,津亏热结沙麦喜;

气虚阳微实难治,补气运脾延生机。

呃逆

证型:

(一)实证

1.胃中寒冷证:温中散寒,降逆止呃—丁香散加减

2.胃火上逆证:清胃泄热,降逆止呃—竹叶石膏汤

3.气机郁滞证:顺气解郁,和胃降逆—五磨饮子

(二)虚证

1.脾胃阳虚证:温补脾胃止呃—理中丸

2.胃阴不足证:养胃生津,降逆止呃—益胃汤

歌诀:

呃逆求因重治本,五磨饮治气郁闭;

胃中寒冷或火逆,丁香竹叶配柿蒂;

脾胃虚寒用理中,虚热生津用益胃。

腹痛

证型:

(一)实证﹙寒热食气瘀)

1.寒邪内阻证:散寒温里,理气止痛—良附丸合正气天香散加减

2.湿热壅滞证:泻热通腑,行气导滞—大承气汤加减

3.饮食积滞证:消食导滞,理气止痛—枳实导滞丸加减

4.肝郁气滞证:疏肝解郁,理气止痛—柴胡疏肝汤加减

5.瘀血内停证:活血化瘀,和络止痛—少腹逐瘀汤加减

(二)虚证

1.中虚脏寒证:温中补虚,缓急止痛—小建中汤加减

歌诀:

腹痛寒热虚与实,病因气血与脏腑;

寒邪良附正天散,枳实导滞积滞除;

肝郁气滞柴胡疏,瘀血内停少腹逐;

湿热壅滞大承气,中虚脏寒小建中。

泄泻

证型:

(一)暴泻

1.寒湿内感证:散寒化湿—藿香正气散加减

2.湿热伤中证:清热利湿—葛根芩连汤加减

3.食滞肠胃证:消食导滞—保和丸加减

(二)久泻

1.肝气乘脾证:抑肝扶脾—痛泻要方加减

2.脾胃虚弱证:健脾益气,化湿止泻—参苓白术散加减

3.肾阳虚衰证:温肾健脾,固涩止泻—四神丸加减

歌诀:

泄泻脾虚湿盛机,寒湿藿香正气医;

葛根芩连治湿热,食滞肠胃保和宜;

痛泻要方肝乘脾,四神参苓治肾脾。

痢疾

证型:

(一)实证

1.湿热痢:清肠化湿,调气和血—芍药汤

2.疫毒痢:清热解毒,凉血除积—白头翁汤合芍药汤

3.寒湿痢:温中燥湿,调气和血—不换金正气散

(二)虚证

1.阴虚痢:养阴和营,清肠化湿—驻车丸

2.虚寒痢:温补脾肾,收涩固脱—桃花汤合真人养脏汤

3.休息痢:温中清肠,调气化滞—连理汤

歌诀:

痢疾湿热芍药攻,疫毒合方白头翁;

寒湿不换正气散,阴虚和营驻车用;

真人桃花虚寒痢,休息温清连理共。

便秘

证型:

(一)实秘

1.热秘:泻热导滞,润肠通便—麻子仁丸

2.气秘:顺气导滞—六磨汤

3.冷秘:温里散寒,通便止痛—温脾汤

(二)虚秘(气、血、阴、阳)

1.肺脾气虚:益气润肠—黄芪汤

2.血液亏虚:养血润燥—润肠丸

3.阴津不足:滋阴通便—增液汤

4.阳虚寒凝:温阳通便—济川煎

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