慢性腹泻

一、 病因与病机

　　引起腹泻的疾病或原因有炎症、消化吸收障碍、药物作用等，但慢性腹泻最常见的是功能性腹泻。这类疾病其肠道无明显器质性病变，但由于神经功能失调，引起功能性腹泻。

　　这种神经功能失调的产生就是因腰椎错位使内脏神经受到挤压或刺激而产生的。所以功能性腹泻，很难治愈，其原因很简单，就是因为没有找到真正的病因。我们在解决治疗方法的同时，认识了腰椎错位对腹泻的作用。所以我们治愈了42年的功能腹泻，30年的慢性菌痢。

　　摄入的食物和其他物质，在胃肠道消化后，有用于人体的部分被吸收。无用部分及多余水分，变成粪便排出体外。正常人每天摄入饮食和分泌至胃肠腔的液体总量约9升，含有大量的电解质。胃肠道的吸收和分泌过程保持着动态平衡，分泌到肠腔的电解质、消化酶和水分等，绝大部分被回收，为机体保存。

　　胃肠道各段的分泌与吸收功能有差异。胃到空肠分泌大量的消化液、酶、电解质等以保证消化的进行，吸收营养物质和重吸收部分水分和电解质；回肠及结肠除吸收食物的分解物外，还重吸收绝大部分水分和电解质。整个胃肠道均分泌黏液，其大部分也被重吸收。一般24小时内空肠吸收水分约3～5升，回肠吸收水分约2～4升，其余在结肠吸收。因此排出的粪便一般是成形的，只含有100～150毫升水和少量的电解质。

　　腹泻的发病基础是胃肠道的分泌、消化、吸收和运动等功能障碍，分泌量增加、食物不能完全分解、吸收减少和肠胃蠕动过快等，最终导致粪便稀薄，排便次数增加。

二、 临床表现

(一)常见症状

　　腹泻是指排便次数多于正常，粪质稀薄，容量增加，有时脂肪增多或带有不消化物、脓血等。正常人每天排大便一次；少数人每天排便2～3次。也有人2～3天排便一次。正常粪便一般是成型软便，日排量为150~200克，水分占100～150毫升。

(二)临床分型

　　腹泻可分为急慢性两种，病程超过两个月的腹泻，称为慢性腹泻。

三、 诊断

(一)脊柱特点

　　一般慢性腹泻患者都有第4腰椎错位。既然是慢性腹泻，当然对应的腰椎椎体错位是陈旧性的。为什么腹泻能迁延不愈几年、十几年，甚至几十年呢？了解了慢性腹泻的发病原因就不难理解了。

四、 治疗

　　按陈旧性伤整复第4腰椎的错位。整复方法见基本手法一节。

五、 病例及分析

(一)病例分析

　　1976年我们在山东高青县，举办赤脚医生学习班时，适逢菌痢大流行。我们运用治疗腹泻的办法，治愈了菌痢患者上万人。而且90%以上的患者都是一次治愈的。

(二)典型病例

　　谢某某，女，78岁，五保户。1942年日本侵华时期，因吃混合面而患病，时轻时重，轻时每天泻4～5次，重时每天泻20次以上，几乎整天离不开厕所。经4天治疗痊愈。10年后去访问她，已经88岁了。身体、精神都很好，从治愈后，再也没泻过。人民日报在1989年报道过这件事，详见附录。

　　周某某，男，32岁。海军军官。患慢性菌痢半年。最后用药物灌肠治疗，仍无效。来就诊时，仍有里急后重症状，便中有脓、带血。细菌监定为福氏痢疾杆菌。来就诊3次，回海军总院，对大便进行细菌培养，已经无菌。又住两天，仍无菌，出院上班了。

　　男，32岁。海军军官。患慢性菌痢半年。最后用药物灌肠治疗，仍无效。来就诊时，仍有里急后重症状，便中有脓、带血。细菌监定为福氏痢疾杆菌。来就诊3次，回海军总院，对大便进行细菌培养，已经无菌。又住两天，仍无菌，出院上班了。