盘源性腰痛
什么是盘源性腰痛？他其实就是腰椎间盘本身病变而引起的顽固性腰痛。典型特征：久站，久坐后，出现腰背部正中区域的疼痛，在少数情况下还会出现臀部甚至下肢神经放射痛。
椎间盘里本来没有神经，但在退变过程中，纤维环可能发生破裂，形成裂口。椎间盘外面的一些非常细小的神经分支可能会向裂口里面生长，当我们保持站立或坐位时，破口会闭合，破口内压力会增加，于是刺激长入的神经，疼痛随之而来，当我们平卧时，破口内压力下降，神经上的压力减小，疼痛缓解或消失。这就是为什么当盘源性性腰痛站坐时会加重，躺下就会减轻的原因。
如果把椎间盘比作一个包子，当包子外面的那层皮破了以后，周围的一些小神经的分支就有可能长到破口里面去。当站立或者坐位的时候，压力增大，神经就会受到刺激。从而引起腰痛。如果包子里面有比较多的汤汁，压力增大的时候，里面的汤汁就会往外流，流出来的汤汁流到神经的旁边，就会引起腿痛，腿麻。
腰椎磁共振：箭头所指处为椎间盘HIZ征
椎间盘造影
盘源性腰痛做检查的话，推荐做核磁共振，磁共振上，如果发现有一个高信号区，那可能就是这个包子的破口。那么我们就要高度怀疑是盘源性腰痛。椎间盘造影是诊断盘源性腰痛的金标准。通过造影剂的注射，能够引出病人平时腰疼，称为疼痛复制。
盘源性腰痛如何治疗呢？
还是要按照阶梯治疗原则。
首先是口服药物保守治疗，保守治疗无效的盘源性腰痛患者可以先选择射频治疗，把包子内部的压力减小，射频治疗的有效率约百分之七十左右。
椎间孔镜辅助下直视椎间盘破损位置并做处理，做椎间盘破口周边的神经纤维射频消融，把长到包子破口处的神经清理掉，可以大大的提高手术效果。
还有一种方法就是融合手术，把包子的馅拿掉，里面填满骨头，因此融合手术是治疗“盘源性腰痛”的终极方法。
所以大家平时还是要注重脊柱保健，积极锻炼腰背肌。
筋骨疼痛
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每周五 上午
门诊地点：
上海中冶医院，门诊3楼，骨科二诊室
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