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化验单解读10---甲状腺功能

      甲状腺分泌的激素称为甲状腺激素,主要包括四碘甲状腺原氨酸(甲状腺素,T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)两种。血液中的T3、T4有两种存在形式,一种与蛋白质结合,为结合型T3、T4;另一种呈游离状态,即游离型T3、T4,分别为FT3和FT4。两种类型可以互相转化,两种之和为血清总T3(T T3)和总T4(T T4)。结合型T3、T4不能进入外周组织、垂体和下丘脑,只有转变为FT3和FT4后进入细胞内才能发挥应有的生理作用。(游离的更有意义)因此测定FT3和FT4比测定T T3和T T4更加具有临床应用价值。


TT4中包括FT4和结合的T4,TT4可以转化成T3,TT4更重要。至于FT4(之占1%)。FT4的波动范围很小,但TT4差异很大。单纯的低FT4人群,甲状腺功能也是正常的。因此,对于单纯低FT4的孕妇,也是不需要补充优甲乐的。TT4是产生游离T4的基本,所以只要总T4正常,也不需要补。

1.血清游离三碘甲状原氨酸(FT3):不受甲状腺激素结合蛋白的影响,直接反映甲状腺功能状态,其敏感性和特异性明显高于总T3,总T4,因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功能。尤其是在妊娠,雌性激素治疗,家族性甲状腺素结合球蛋白(TGB)增高或缺乏症等TBG浓度发生较大改变的情况下,更为重要。


2.血清游离甲状腺素(FT4):可以转化为FT3,所以更能反映甲状腺功能。


3.促甲状腺激素(TSH):由垂体分泌刺激甲状腺的发育,合成和分泌甲状腺激素。

TSH增高可见于原发性甲减,甲状腺激素抵抗综合征,异位TSH综合征,TSH分泌肿瘤,应用多巴胺拮抗剂和含碘药物等时。

TSH降低可见于甲亢,亚临床甲亢,PRL瘤,CUSHING病,肢端肥大症,过量应用糖皮质醇和抗甲状腺药物时。



4.甲状腺微粒体抗体(TMAb):是免疫过程中产生的甲状腺自身抗体.在自身免疫性疾病患者的血中可以测出。慢性淋巴性甲状腺病人TMAb可以出现高水平增加,而弥漫性甲亢病人测定的抗体抗体含量及频度均较前者为低,一般Graves病患者测得抗体低浓度时,临床意义不大,大都于治疗后好转。高含量时,要注意有无临床桥本氏病甲亢存在。


5.抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb):是自身免疫性甲状腺疾病病人血清中的一种常见自身抗体。它主要由IgG1、IgG2和IgG4组成,少部分为IgA和IgM。包括桥本甲状腺炎、Graves病等。


6.甲状腺球蛋白测定(TG):是甲状腺滤泡上皮细胞分泌的大分子糖蛋白,绝大多数由甲状腺细胞合成并释放进入甲状腺滤泡的残腔中。TSH、甲状腺体内碘缺乏和甲状腺刺激性免疫球蛋白等因素可刺激其产生。甲状腺球蛋白也被认为是甲状腺体形完整性的特殊标志物。是分化型甲状腺癌(DTC)的肿瘤标志物也可用于鉴别亚急性甲状腺炎和假的甲状腺毒症。


7.促甲状腺素受体抗体(TRAb):该指标是反映甲状腺患者是否康复的重要指标。弥漫性甲状腺肿病就会产生过量的促甲状腺素受体抗体,因为毒性弥漫性甲状腺肿会诱使甲状腺产生自我的免疫反应进一步会导致甲状腺激素过多分泌。会导致身体代谢异常旺盛,会使得人出现心慌出汗以及兴奋等症状表现。


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