作者简介：
林孝鼎，三台县室火乡人。青年时，因应试不第，遂弃儒而专攻医学。孝鼎于《内经》《金匮》及诸名家医书均反复研究，技艺甚精，求治者岁无虚日。晚年在家中设医馆，病者盈门，从学者亦日益多。著有《病脉要诀》等书，因未付梓，故 医者转相传抄，视为秘本。
本文档根据流传《照脉用药·附磷光微焰》复印件整理，为一九八一年十二月中江县印刷厂所印。本次整理由于条件限制，无他本可参，仅能本校、他校、理校，校正引文，尽力修正误字及不合理标点。
国内另有《照脉用药要本》民国三十年周氏抄本流传，除此部分外另有“照脉用药摘要”等篇，据部分书影显示，本歌诀原名为“照脉用药歌括”，次序内容与整理本稍有不同，日后购得或可据以订正之。
具体内容：
1、六脉浮大降兼清，热中寒故扁参苓。若兼浮数尤宜敛，芍药淮山酸枣仁。
玉按:六脉浮大而清，非表邪宜降，药宜益气护胃，如参苓扁豆之属。降则视其有热加牛膝，有寒加故纸以降之。并浮大而数属阳亢阴虚，尤宜用芍药枣仁淮 山之类以收敛之。
2、六脉浮缓大非清，表邪须解散兼温。桂枝荆芥防风合，苍术紫苏香附苓。
玉按:脉见浮规大三象复合，系浊非清，浊主病邪，此浮则为风，缓则为痹，大主病进，风湿表症使然，故疏风祛湿为治。
3、六脉浮洪无力虚，淮牛参扁荔术需。更加促体知炎亢，壮水清金疾可驱。
玉按:六脉浮洪无力，当为不足，精衰气损，促主阳热亢盛，治宜滋肾水而清肺金，虚热彻止。
4、六脉浮迟濡缓清，若逢无力气虚明。助脾保肺宜参术，纳气归元荔桔分。
玉按:脉非一端，必有兼见，浮迟濡缓，皆虚中夹湿之象，更加无力，虚证显见，助脾保肺以资化源。妙在荔桔参合。
5、六脉沉迟浊贵温，升阳苍术桂苓荆。更加独活与香附，一服回阳退伏阴。
玉按:六脉沉迟而浊、多见里寒之证，常见于脾胃阳虚，阴寒凝滞、故与升阳发表。
6、六脉沉迟无力清，配阳补气芪术参，若逢数体兼调血，归地鹿胶并女贞。
玉按:沉为在里而复迟，虚寒见证，原于阳气不升。沉为在里兼数，伏热见证， 阴血失于敛养，故从气血双调遣药，分别施治。
7、六脉沉空纳气先，若应肝肾法依然，茴芦荔桔随拈用，更入桂地气海填。
玉按:临床确有空脉之象，却无空脉之名，其近于芤乎? 然芤主血虚不能濡气，又主淋沥气入小肠，按所遣之药，以空比芤，其理亦通。
8、六脉浮无沉候空，补上填下地芪同，欲升欲降还须补，无奈前途药力庸。
玉按:浮脉法天，轻渣在上，沉脉法地，渊泉于下，六脉浮无，沉候皆空，肺肾两虚已极，还须补上填下，久病惟药力难以为功。
9、脉诊沉弱见昏迷，温补还须大热提，若有寒邪频蔽结，药用桂附麻蒌奇。
玉按:沉弱为阴精虚损，阳气衰微，昏迷为阳气将脱的危候;宜补气回阳以固 脱。若寒邪蔽结，应温阳发表、辛开散结。
10、脉诊洪数必躁烦，清火滋阴法最先，若感风邪频鼓燥，药宜扁泡荆荷兼。
玉按:洪数脉为阴虚火旺，故烦燥始作，宜清火涵阴。若感风邪鼓燥，则疏风 兼护胃气。
11、六脉微短气血虚，山术归元参芡余，弱体定知精不化，鹿角枸杞山茱萸。
玉按:六脉微短是阴血虚损，阳微气衰。弱脉，肾精不化，气血两虚之证，急 当用大温补以救垂危。
12、脉沉不足当调中，若属有余执中宫，浮浊沉清升带散，沉空浮浊单散风。
玉按:浮沉脉的不足和有余是相对而论，都应以中焦指着手。中焦为阴阳之界，浮浊沉清和浮沉浊空，均属表邪，以清空为依据，沉清者温散，沉空者表散风邪。
13、浮清不足沉浊余，升阳参术并黄芪，下元温散天雄桂，洋藿还同香附施。
玉按:脉现浮清不足，沉浊有余，此清气不升，下元阳虚寒泄。宜固气升阳，温散下元，则清升浊散，其病自愈。
14、证宜补阴脉缓迟，纯阴不受法须知，从阳引阴先桂附，归地枝园龟杞宜。
玉按:脉现迟缓，证宜补阳，但投纯阴药不受。须在在补阴药中加补阳药，如 桂附加在龟板、归、杞、园肉中，就叫“从阳引阴”来治纯阴的见证。
15、证宜补阳脉数洪，纯阳不受岂成功，从阴引阳淮膝地，归杞鹿茸桂附从。
玉按:脉见洪数，证宜补阳，则为纯阳，必不受补阴药物，须在补阴药中的地 杞、牛膝加入补阴的桂附、鹿茸等，叫做“从阴引阳”，才能治好证脉不合的病。
16、两尺沉迟两寸弱，中焦不运君须熟，不治上焦直用升，余尺填肾功堪续。
玉按:两尺脉沉而有余，两实脉又弱，属于脾失升清的功能，不应见寸弱而治上焦，应补中益气，直用升清之法，则尺余寸弱的病就会自愈。若尺脉空就填肾， 不应升清了。
17、心命脉微细濡迟，若兼浊象梦遗知，天雄切忌宜茯枣，鹿杞参归芡薯枝。
玉按:心命脉微，已属伤精，若兼浊象多属梦遗，宜填补肾精，益气养血安神， 切忌助阳之品，故用药切中。
18、肝脉弦长滑急洪，须防内出中痰风，服宜芥独防风桂，香附白苍忌僵虫。
玉按:弦长滑洪的脉，应是肝阳上亢，须防卒中。中痰、中风，一般以平肝熄 风，养阴潜阳治疗，本条用辛温燥湿药，可能是风寒所致。
19、膻中气伏两乳间，六脉沉空呕吐连，参补桂温行气速，荔纳还须熟地填。
玉按:膻中为气海，气伏两乳之间不行，则胸闷胀满呕吐，但六脉沉空，理宜收纳，与温阳助气之参桂，更投熟地荔核，使气有所附，则胀满呕吐自愈。此上病 下治之法也。
20、膻中气滞两寸微，随用参芪益气亏，蒌桂宜温兼鹿杞，附檀行气荔纳归。
玉按:胸部板胀并痛，两寸脉微，是膻中之气不下，上气不足所致，须用参芪 补气，有寒加甘温药，并兼行气纳气之品，使气下行，这是证当降而脉微碍于降 的，用“固其上以降之”的办法治之。
21、太冲气原伏丹田，六脉沉迟少腹连。温命芦巴胶杞补，芪升附燥火上炎。
玉按:冲脉发于丹田，因气不上行，证见小腹板涨，时而疼痛，六脉沉迟，法宜升提，故用芦巴、鹿胶、枸杞温补命门。用黄芪升提兼附子温燥，使气得升，则板胀疼痛自愈。
22、太冲气滞两尺弱，随用地枝补水足，寒加升苍否北芪，杞戟鹿胶助气速。
玉按:小腹板胀，二便闭结，多系冲脉之气不上行所致。肾命脉应大，今两尺反弱，属下气不足，与熟地、桂园补水，有寒加升、苍，无寒加北芪，再加甘温的 鹿胶、巴戟、枸杞以助气上行。这是证当升而脉弱碍于升的，用“坠其下以升之” 的办法，如气痛而脉不弱的，可直接治疗。
23、阳邪阴入化从阴，治贵辛温忌苦平，桂附麻黄杏附藿，少须一服汗淋淋。
玉按:阳邪入阴而从阴化，宜用桂附麻辛温药，以温阳发表，得汗自愈。忌用苦平药物，以免误事。
24、脾病食多饱胀翻，法当补肾养先天，若兼胃病咽难下，心火能生土自坚。
玉按:食后多发饱胀，属脾阳不足，应以五行相生理论补肾阳以生脾土。以 “釜底添薪”法，使脾运化功能加强，则虚胀自愈。若胃阳虚不纳食，则宜补心火 以生艮土，胃阳恢复，自能食欲好转。
25、爱发怒者津液亏，清肝补肾勿迟回，沙黎参扁芍药共，归地还同肉小茴。
玉按:肝肾津液亏虚，肝火必盛，烦燥易怒，宜用清肝补肾药，以生津润燥， 则烦怒自止，用药如是。
26、肿胀皆因气耗伤，阴凝不化补真阳，参芪桂附同香附，鹿杞枳苓并白苍。
玉按:此阳气耗伤的肿胀，属阴凝不化，应温阳化水，健脾除湿，则肿胀自消。
27、痰饮食多喘胀难，脉皆细数弱微兼，服宜鹿杞龙山芡，狗脊云苓桔附参。
玉按:水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮，指过剩的水液不得输化而为病。如胃 强脾弱则能食不化，肺肾气虚则喘气不足以息，脉皆细数微弱见证。宜健脾益气， 固肾除湿以培本，则喘胀悉平。
28、久痢皆因脏腑虚，参芪术杞鹿龙须，阳加熟地阴加附，扁豆多多疾可驱。
玉按:迁延日久的痢疾，多因脾胃亏损，脏腑虚弱所致，用健脾补肾益气治之。如阳旺可加熟地以滋阴，阴盛可加附片以扶阳，还可多加除湿的扁豆以厚肠 胃，则久痢可望治愈。
29、寒热相兼脉甚微，鹿龙参芡杞同归，蝉蜕前胡花椒酒，截疟堪施似疟非。
玉按:证见寒热相兼，但脉甚微，属于气血亏损，脚胃虚弱。宜给健脾补肾， 益气养血之药。至于蝉蜕、前胡、花椒酒，用于截疟可以，似疟则不相宜。
30、牛皮皱起眼白珠，用药须知系精枯，一服地黄归芍药，更加枸杞与山茱。
玉按:白珠属肺，肺主气，若治节失调，则气血阻滞于目，是证原于阴精不上 奉于肺，故白珠多起皱纹，用上药填精补健养血，则气血调达，皱纹自愈。
31、珠多白点号云星，淡绿难痊黄色生，实用升温散风湿，虚证补血更添精。
玉按:黑睛现小点如星状，称为云星翳。淡绿多由阴寒贼邪伤肝，难以医痊。 黄色属土，祛除湿邪，食滞，万物资生崇土，故可治愈。一般的治法，实证用升温 药疏散风湿，虚证用补血添精药治之。
32、伤寒之证脉数洪，枯色象兼黑舌终，宜服地黄麻粉治，若生津液可无凶。
玉按:伤寒脉洪数为邪热亢盛，下焦无根之阳浮越于上，故舌黑津枯，多属危候，宜补水生津润燥，舌从水则活，冀望转机。
33、暴证咳嗽若属阳，麻苏杏贝葛防羌，属阴茯桂辛独活，姜附五味半夏香。
玉按:风邪伤肺卒然发生咳嗽，属于阳邪，宜发散风寒，宣肺治嗽。寒邪伤肺 风阴，则宜温阳化饮，散痰镇咳，二者遣药如是。
34、受湿脉濡雾露漫，脾伤缓细汗沾襟，服宜苍升香独活，涩必精亏杞鹿参。
玉按:濡脉浮而柔细，外感雾露阴湿之气所致。细缓多责胃气不充，脾伤湿 邪。汗出沾襟，故宜升阳除湿，若兼涩象，治宜温补，而不可用伤残之药耳。
35、心跳原来有两端，若逢脉浊是伤寒，脉清自是怔忡病，膝地枣桂荔核兼。
玉按:心跳原因较多，此指外感内伤所致。如寒邪蔽结，发汗过多，脉必逆乱， 出现心跳，自是浊脉。若内伤心肾，水火不相既济，怔忡为病;无外邪所伤，自是 清脉，当宜交通心肾，补水安神为治。
36、酒火皆因风湿寒，升清降浊自然安，天雄丁桂升苍白，姜桂苓香扁豆参。
玉按:酒体热而性湿，嗜酒成癖多成是证，热从火化则生风，湿从寒化则成 痹。热化宜升清降浊，寒化则辛温燥湿散痹，“酒火病”谓嗜饮之后遗症也。
37、肾窍原开咽舌间，火攻泡起药难痊，女贞丹地淮牛膝，一服不瘳命自天。
玉按:肾窍开于耳及二阴，此说开于咽舌，尚无定论。会厌为吸门，若火热上 攻起泡，医难痊愈，投滋阴降火之药不治，听天由命，尚属经验之谈，值得重视。
38、失红之脉为滞凝，必有瘀血入三阴，气血须补香蒲芍，热宜扁泡寒苏荆。
玉按:失血脉现滞凝，属瘀血积于三阴经，治宜补气养血，活血化瘀，并随证 的寒热而增损用药。
39、肠澼皆因脏有寒，升清独芥桂香拈，阳芩阴附随加减，噤口参芪扁芡山。
玉按:“肠澼”为古痢疾名称，夏秋季肠道传染病之一，多因外感湿热疫毒之 气，内伤饮食生冷积滞于肠中所致。是证日久，本脏虚寒，故用是药，阳甚加芩， 意在清热，阴甚加附，助阳祛寒。“噤口痢”多属脾胃气虚，故遣参芪薯芡实以补 脾益气。
40、症脉无神实在沉，独兼中候象聚凝，不离痛处皆血积，温补须兼药味辛。
玉按:症脉本实，然又见沉，固定不移，痛有定处为症。脉沉无神，中候有聚 凝之象，知是阴凝血积，法宜温补兼辛味之品，以活血散瘀，是治疗目的。
41、瘕脉柔和调畅兼，独空肝肾力如绵，时移痛处原由气，温补须知保气先。
玉按:瘕脉本弦，反柔和兼于调畅，是见好转趋势。但肝肾脉空，力缓如绵， 痛无定处，均说明气无以助血，故宜温补必先益气，以期获愈。
42、喉癣之证是伤阴，咽舌白干语失音，治此须先津液足，地黄汤服可回生。
玉按:喉癣发于咽喉，其形象苔藓故名喉癣，其证咽喉初觉干燥，痒而微痛， 舌晦暗，满喉红丝缠绕为海棠叶背之脉，久则渐腐烂，腐衣叠若苔藓。吞咽痒痛， 晨轻暮重，入夜尤甚，潮热盗汗，声音嘶哑，咽舌白干。多属肝肾阴伤，相火上亢， 肺阴耗损，治宜滋阴降火，用地黄汤以补水生津。
43、咽喉溃烂贵滋阴，咽舌干燥破烂频，早服地黄汤一剂，银力芥蝉风热清。
玉按:咽喉溃烂，属阴虚于下，火炎于上，虚火上冲咽喉所致。证见咽喉溃烂， 咽舌干燥，法宜大滋肾阴兼清风热，用药加是。
44、冲心疝气起丹田，胸腹牵连痛不堪，纳气荔茴兼桂熟，鹿胶枸杞气归元。
玉按:冲心疝，是疝气之一种，发作时起于脐下丹田处，气往上冲，胸腹作痛， 此肝寒所致，法宜温肾补水，以纳气归元，气不上冲，药证相合，则疝自愈。
45、舌痿皆因气虚脱，若逢舌强气壅余，散风芥独香附妙，针刺金津用墨涂。
玉按:舌伸不过齿名曰瘘，新病舌干红而瘘，是灼热伤阴。久病舌瘘，是阴亏 已极。此是气虚脱而瘘，舌必淡白，宜补气回阳固脱。舌本强硬，运动不灵名舌 强，多兼语言蹇涩不清。兼有形体瘫痪，若舌强舌质红绛，神昏谵语，多属热入心包。此条舌强属气壅有余之证，内服散风之药，外针刺舌下左金津，右玉穴，用京 墨涂之，以去壅余。
46、肺痿皆因热与虚，热清虚补病全无，肺痈热极先清热，土茯银花败毒需。
玉按:肺痿指肺叶枯萎，咳吐浊唾痰涎为主证的慢性虚弱病，宜清热补虚滋 阴，病可望愈。肺部发生脓痈、咳吐脓血的叫肺痈。多由外感风邪，热毒蕴阻于 肺，热壅血瘀，郁结成痈，久则化脓所致。法宜清热解毒排脓，用土获苓、银花等 以败毒清热。
47、狐惑热证寒极生，口唇疮发及肛门，须于脾肾提寒湿，独荆蝉蒡土升银。
玉按:狐惑，谓本病有狐疑惑乱的症状。《金匮要略》云:“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食， 恶闻食臭，其面目乍赤、乍白、乍黑，蚀于上部则声喝(嘎),甘草泻心汤主之，蚀 于下部则咽干，苦参汤洗之。”本条认为狐惑是热证寒极所生，用升提寒湿，清热 解毒为治。
48、月痨病与喜脉同，细诊沉候独空空，服宜参志归神戟，枣芡丹枝切忌攻。
玉按:月痨病脉滑与喜脉相同，沉候见空，就不宜攻破，须益气养血，补精安 神如上药为妥。
49、女人经闭勿通经，补气调冲血自行，身痛脉多濡弱细，当归芪术地黄参。
玉按:妇女经闭，虚实俱有，根处脉濡弱细，属气血虚弱，冲任失于调达，法 宜补气养血，气血足则经自行，不宜用通经之品，以免“虚虚”之误。
50、恶阻怀胎发吐频，补脾之药贵和平，砂仁蔻术同藿梗，若服丁香反贼生。
玉按:妊娠恶阻有胃弱、胃寒、胃热、痰湿、胆热、气滞的区分，此条属脾虚 气滞，法宜补牌和中化滞，砂蔻术藿等治，若用丁香，反生它症。
51、乳痛须于任脉求，独芥升归桔薇投，火加花粉苡苓栀，少许麦芽病自瘳。
玉按:乳痛须从任脉找原因，用独芥升归桔薇以解表，和血理气以清热，如火甚，加花粉、黄芩并少与麦芽，其痛自瘳。
52、带证由来命脉洪，阴阳双补杞黄功，参芪归芡巴牡蛎，红转丹山扁枣棕。
玉按:妇人患带证，呈脓性臭秽，或薄如水如涕，并挟有其它色泽，或伴阴户 瘙痒灼痛，即为带下。其病多由脾虚湿重，湿热下注，或由肾虚带脉失去约束之力 而致。命脉洪，属肾虚气弱的带证，用前药以补阴填精，益气养血固涩，其带自 愈。若现红色，又宜丹山扁枣棕等药，以清热止血固肾。
53、疠风俗号大麻风，寒湿入阴血分中，风杞白苍升独力，银花荆芥可收功。
玉按:疠风即麻风，因体虚受暴疠风毒，或接触传染内侵血脉而成。治宜祛风 化湿，活血杀虫。此谓寒湿入血，法宜升散风寒，除湿解毒，故用药如是。
54、蛇妖眼侧腹黑斑，大小参差脉更兼，心命长洪风与湿，朱蒲苍白用徒然。
玉按:“蛇妖眼”系取象比附之病名，形同蛇眼，但蛇眼亦各异，方书尚无定 论，腹黑斑是指眼珠羞明无泪，转动滞涩，白珠血染及眼胞血络，血凝黑色如墨，混现白珠，如蛇斑点。偶见小儿感染成此症。患蛇妖眼的病人脉无一定，大小参 差。为心肾二脉长洪，原于风湿所致，用朱蒲苍白等药方可为是。
附注:林氏在歌诀中多处提到清浊二字;清浊原于《太素》,盖有两义:一者 清指正气，浊指邪气。二者各脉以清浊为纲，体象各别。林氏清脉体诗云:“清脉 清虚清而轻，往来流利且有神，浑超一切依稀品，如面秋水玉壶水。”浊脉体诗云: “浊脉重浊皆夫清，洪盛只为禀赋分，腾涌满指难概表，沧浪濯足尔堪怜。”
以上皆是全部内容，请各位朋友斟酌运用。
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