如何确定某一种降压药的最佳服药时间呢?
降压药的服药时间包括2个方面,一是餐前服还是餐后服,二是早晨服还是晚上服。 越来越多的临床研究结果提示,选择正确的服药时间,能更有效地降低高血压患者的心血管事件。 那么,如何确定某一种降压药的最佳服药时间呢?
一、餐前或餐后服药的主要依据
主要依据 ,一是食物对药物吸收的影响,二是药物的胃肠道反应。 若药品说明书中已明确服药时间,需以说明书中的服药时间为准。
通常情况下,餐前服用是指餐前0.5小时~1小时服药; 餐后服用是指餐后0.5小时之内服药。
举例说明如下:
1、非洛地平片
食物对非洛地平片的吸收无影响,而且非洛地平片的胃肠道不良反应较小。 因此,非洛地平片可在餐前或餐后服用。
2、非洛地平缓释片
食物可使非洛地平缓释片的峰浓度增加60%。 因此,为减少血压波动,应早晨空腹服用。
3、乐卡地平片
高脂餐后2小时内口服乐卡地平片,生物利用度将增加4倍。 因此,为减少血压波动,应在餐前服用乐卡地平。
4、马尼地平片、西尼地平片、贝尼地平片
药品说明书明确要求早餐后口服。
二、早晨或晚上服药的主要依据
主要依据 ,一是患者血压类型(杓型、非杓型等),二是血药浓度达峰时间(Tmax),三是降压药的谷峰比值。
若药品说明书中已明确服药时间,需以说明书中的服药时间为准。否则,可能引起医患纠纷。
1、高血压患者的血压类型
研究资料显示,在高血压患者中,非杓型高血压占比>50%; 非杓型血压对心、肾、脑等靶器官的损伤,较杓型高血压更为严重。
杓型高血压患者 ,可选择早晨服用降压药物; 非杓型、反杓型高血压患者 ,晚上服用降压药,可更有效地降低夜间血压; 超杓型高血压患者 ,应早晨服用降压药物,避免晚上服用降压药。
2、降压药的达峰时间和峰谷比值
降压药的降压强度与血药浓度相关,血药浓度越高,降压作用越强。
●非洛地平片、尼群地平片、拉西地平片、乐卡地平片、马尼地平片、西尼地平片、贝尼地平片,口服吸收迅速,达峰时间短,早上服用可有效降低晨峰血压。
●非洛地平缓释片、拉西地平片、乐卡地平片、马尼地平片、西尼地平片、贝尼地平片 ,药品说明书明确要求早上服用。
●硝苯地平控释片、氨氯地平片,口服吸收缓慢,达峰时间6~12小时。 早上服用可有效降低白天的血压,晚上服用可有效降低夜间血压和晨峰血压。
特别提醒:
遵医嘱按时服用降压药,不要擅自更改服药时间; 根据 24小时 血压 波动情况, 个体化选择最佳 服药时间 。
作者:Gcplive
来源:药评中心
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