62岁的胡先生在体检的时候查出了高血压，因为不想去医院，自己去药店买了降压药，可面对琳琅满目的降压药，他自己犯了难，最后还是在药店工作人员的指导下，选择了非洛地平缓释片，当时他也没多想，买完药就回家了。可回家后胡先生又不知道该怎么办了，一天吃几次，每次吃几片，什么时间吃，这些他统统不知道。
即便如此，他还是不想去医院，就照着说明书上的量来吃了，结果吃了一个月，血压一直都是忽高忽低的，很不稳定，睡前测量的血压值很低，甚至有时候都低于100mmHg，可早上的时候测量血压，却又高于正常值。听说血压波动太大，对血管的危害是很大的，这样的结果让胡先生饱受困扰。这药该不该吃呢？到底怎么吃才行？
无奈之下，胡先生最终找到了医生。
医生指出，胡先生吃的药没问题，吃的量也没问题，问题的关键就出在用药时间上。说到底，都是因为他当初没有找专业医生的指导，仅凭自我感觉，擅自用药导致的后果。所幸他能经常测量血压，及时发现了问题，及时找到了医生，否则他吃的药可能就白吃了。
胡先生的血压之所以没控制好，都是因为他忽视了血压的昼夜节律，也不知道非洛地平的正确用药时间，所以一直都是在晚饭后吃一片降压药，这其实是错误的认知。
一方面，血压本身就有自己的昼夜节律，24小时内并非稳定不变的，约有70%的人群都呈现“两峰一谷”的波动规律，即早上6-9点和下午4-8点为两个高峰值，凌晨1-2点为最低水平，尤其是晨峰值是一天中最高的血压值，所以都建议高血压患者早晨用药，目的就是控制清晨高血压，预防心血管不良事件的发生。
胡先生错误地选择了晚上用药，本来睡前血压就处于逐渐下降的状态，此时再行用药，使得血压下降得更厉害，可能就会出现低血压的表现。相反，在血压晨峰值的时候，却没有降压药的作用，自然就会出现晨起测量血压偏高的状态。
另外一方面，胡先生所用的非洛地平缓释片，属于钙离子通道阻滞剂，本身是一种很好的降压药，但它有一个特点，就是有研究发现，部分患者在服用非洛地平时，血药峰浓度会受到进食的影响。也就是说，如果患者在餐后用药的话，会使得血药峰浓度增加60%，虽然药效有所增加，但是副作用发生的风险也会加倍，所以一般都建议空腹服用非洛地平，当然对于胃不好的患者，也可以餐后服用，减少对胃的刺激。
胡先生可能就是对非洛地平比较敏感的一类患者，错误的选择了晚上用药，又错误的选择了餐后用药，结果使得降压太快，导致血压降得太低。
胡先生的经历告诉各位高血压患者：只是选择对的降压药还不行，还要掌握正确的用药剂量、用药时间，否则血压永远控制不好。目前，临床常用的降压药就五大类，分别是地平类、沙坦类、普利类、利尿剂和β受体阻滞剂。针对这5类降压药的用药时间，王药师有两点要讲。
一、在一天中何时用药？
想要清楚一天中的具体用药时间，也要从两方面考虑，一是患者的血压波动规律，二是降压药的药效维持时间。
1. 先从血压节律来讲，上面也提到了，绝大多数患者都是早上血压高，晚上血压低，所以都建议晨起用药。不过，这也并非绝对，因为有些患者的血压波动就是不走寻常路，可能是晚上高早上低，这时候就得晚上用药。如果不知道自己的血压波动规律，最简单的方法就是去做一个24小时动态血压监测，可以监测每时每刻的血压，帮助你清楚地看到自己的血压在哪个时间段最高，然后在峰值前给药，才能发挥降压药的效果。
2. 再从降压药上来讲，目前临床首推的降压药是长效降压药，包括第三代的地平如氨氯地平、拉西地平等，大多数的普利类和所有的沙坦类等，这些降压药一天只需用一次，根据个人的血压波动情况，在血压峰值前用药即可。但是，如果是短效药，如硝苯地平片、卡托普利片等，就需要一天三次给药，分别在早上6点左右、中午12点左右和下午18点左右；如果是中效降压药，如硝苯地平缓释片、非洛地平片、倍他乐克等，需要一天用两次，分别在早上6点左右和下午16点左右。
二、在餐前还是餐后用药？
至于降压药应该餐前服用还是餐后服用，主要考虑药物是否受饮食影响以及患者是否有胃病。
1. 从患者本身来讲，如果本身胃就不好，容易受到药物刺激，所以都建议餐后服用，以减少降压药对胃部造成的刺激，减轻胃肠道不适，最大限度降低不良反应。
2. 从降压药来讲，不同降压药受饮食的影响也不同。
①地平类降压药中，氨氯地平不受饮食影响，所以餐前餐后服用都可以，而非洛地平和尼群地平，建议餐前服用；
②沙坦类降压药中，缬沙坦和阿利沙坦酯建议餐前服用，坎地沙坦酯建议餐后服用，其他餐前餐后皆可；
③普利类降压药中，培哚普利和卡托普利建议餐前服用，其他餐前餐后皆可；
④利尿剂因为利尿作用，建议早晨服用，餐前餐后皆可；
⑤β受体阻滞剂中，酒石酸美托洛尔建议空腹服用，卡维地洛建议进餐时服用，琥珀酸美托洛尔餐前餐后皆可。
联系客服
