肺癌，化疗好，还是靶项治疗好？

肺癌的治疗，和分期、分型、基因组的改变有着的很大关系，不能简单的说是那种治疗更好，应该是具体病人具体对待，不能一概而论。

肺癌有很多种分型，大体上可以分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）两大类。后者又可分为腺癌、鳞癌、大细胞癌、腺鳞癌、癌肉瘤等。SCLC恶性程度高、极易发生转移，绝大多数不能在早期发现，生存期短，目前国内尚无可以选择的靶向治疗药物；NSCLC根据分期、基因突变的类型，可以选择手术、化疗及靶向治疗等。

1、不管是那种肺癌，如果能够早期发现，均首选手术治疗。

到目前为止，手术还是有望根治肺癌的根本方法，如果能够在早期发现，术后配合化疗、放疗等，部分患者可以达到治愈的目的。

2、根治术后的治疗

一般来讲，绝大多数患者术后均需要做化疗（或联合放疗），除非是一些超早期的患者，如：Ⅰa期的肺癌患者。化疗的目的是就为了把有可能残存的癌细胞进一步杀灭。但手术后的治疗方案不推荐靶向治疗。

3、晚期患者的治疗

对于不能手术或手术后复发转移的晚期患者，目前可以选择的治疗就是化疗或靶向治疗了。

（1）小细胞肺癌 目前尚无合适的靶向药物可用，加之小细胞肺癌的化疗效果好，所以，晚期的小细胞肺癌可选择的治疗方案就是化疗（或联合放疗）了。

（2）非小细胞肺癌

鳞癌：晚期鳞癌的治疗首选化疗，因为鳞癌的独特的生物学特性，既往没有可选择的靶向药物，但自2016年美国研发的免疫靶向药物PD-1单抗在鳞癌的Ⅲ期临床中获得了很好的疗效，美国FDA已经批准PD-1单抗用于鳞癌的治疗，但在国内还没有上市。

腺癌：晚期腺癌是目前靶向治疗应用最广泛的治疗，基因检测存在敏感基因突变的晚期肺腺癌患者，首选靶向治疗已经基本上成为医学界的共识。

大细胞肺癌：目前晚期的大细胞肺肺癌，因为没有合适的靶点，目前的治疗选择基本上也是以化疗为主。

综上可以看出：在国内，非小细胞肺癌里的腺癌，而且为存在敏感基因突变的晚期患者人群，靶向治疗作为首选治疗副作用小、疗效好，而且在靶向治疗失败后可以考虑化疗解救。