【最新文献】前列腺癌患者接受外放射治疗可能会增加膀胱癌的风险

局限性前列腺癌患者接受根治性前列腺切除（RP）或外放射治疗（EBRT），都可以达到长期生存。然而，在这些患者中第二原发肿瘤的发生率现在还不清楚。来自欧美多个国家的研究者一起合作，研究了前列腺癌患者中RP和EBRT和后续发生膀胱癌和/或直肠癌的关系。

在“监测，流行病学和最终结果和Medicare保险项目连结数据库”（Surveillance, Epidemiology, and End Results Medicare insurance program-linked database，SEER-Medicare linked database）中，在1998年至2009年间进行了RP或EBRT的大于65岁的局限性前列腺癌患者纳入研究。采用多变量竞争风险分析，估计患者发生第二原发膀胱癌或直肠癌的风险。

*  在84,397名患者中，33,252（39%）接受了RP治疗，51,145（61%）接受了EBRT。中位随访时间69个月。对于没有发生膀胱癌，直肠癌，或盆腔癌的患者，中位随访时间分别为68，69和68个月。总共有1,660名患者发生盆腔肿瘤（1,236名发生膀胱癌，432名发生直肠癌）。RP治疗患者5年和10年的累积膀胱癌发病率分别为0.75%（95%CI： 0.64-0.85%）和1.63%（95%CI：1.45-1.80%），EBRT治疗患者5年和10年的累积膀胱癌发病率分别为1.26%（95%CI：1.15-1.37%）和2.34%（95%CI：2.16-2.53%）。RP治疗患者5年和10年的累积直肠癌发病率分别为0.32%（95%CI： 0.25-0.39%）和0.73%（95%CI：0.61-0.85%），EBRT治疗患者5年和10年的累积直肠癌发病率分别为0.36%（95%CI：0.30-0.41%）和0.69%（95%CI：0.60-0.79%）。多元竞争风险回归分析显示，EBRT与发生第二原发膀胱癌独立相关（风险比1.35，95%CI：1.18-1.55，p<0.001），但是和直肠癌无关（p=0.4）。研究的局限性包括缺乏放射治疗的剂量，以及可能存在的选择偏倚。

研究所得：EBRT治疗的患者发生第二原发膀胱癌风险较RP治疗患者升高。但是，在治疗5年内两组患者的直肠癌发生率没有区别。这些结果还需要前瞻性随机对照试验证实。

参考文献

Moschini M et al. External Beam Radiotherapy Increases the Risk of Bladder Cancer When Compared with Radical Prostatectomy in Patients Affected by Prostate Cancer: A Population-based Analysis. Eur Urol. 2018 Oct 4.