患者性别：女，50岁，育有2男2女。
简要病史：反复咳嗽、咳痰多年，曾多次在当地卫生院、县人民医院就医，均诊断为肺部感染（当时的具体检查和用药不详），经抗感染及对症治疗后均可获得好转。近期咳嗽、咳痰症状较平日加重，在当地医院诊治，效果差。为进一步诊疗，来我院就医。
体格检查：精神一般，双肺可闻及少量湿性啰音。
辅助检查：入院后行胸部CT如下。
根据目前现有的资料，你诊断是什么？下一步的诊疗方案是？
提示：病情有反转，大家多多思考
患者性别：女，50岁，育有2男2女。
简要病史：反复咳嗽、咳痰多年，曾多次在当地卫生院、县人民医院就医，均诊断为肺部感染（当时的具体检查和用药不详），经抗感染及对症治疗后均可获得好转。近期咳嗽、咳痰症状较平日加重，在当地医院诊治，效果差。为进一步诊疗，来我院就医。
体格检查：精神一般，双肺可闻及少量湿性啰音。
辅助检查：入院后行胸部CT如下。
根据目前现有的资料，你诊断是什么？下一步的诊疗方案是？
提示：病情有反转，大家多多思考
王生成
公布答案： 这个病人后来做了副鼻窦CT显示存在双侧上颌窦、筛窦及蝶窦炎症，而且还合并有鼻中隔向右偏曲和双侧鼻甲肥大。
“镜面人”，即患者的心、肺、肝、胆、脾、胃、肠等全部内脏位置呈180°反位，似正常人的镜面像而得名。这种人的发生几率仅为百万分之一，所以相当稀奇。而镜面人合并支气管扩张+鼻窦炎/鼻息肉，就是比“镜面人”还稀奇的疾病——kartagener综合症！
因为之前接诊的医生认识不足，几十年来，全都漏诊了！
07-29 19:57
除了鼻窦炎，Kartagener综合征三联里已经有了两个。
Kartagener综合征的患者因纤毛运动障碍，故有上、下呼吸道的反复感染。防治的重点在于清除分泌物和适当使用抗生素。平常多做理疗，帮助排痰，也可使用祛痰药。
再做个鼻窦CT吧，影像资料就比较全了。
女性理论上应同时伴有生育力低下，该患者生育了4个孩子，说明不存在这方面的问题。
华夏览雄
影像表现不再赘述，综合分析，首先考虑Kartagener 综合征。
需除外合并特殊病原菌感染：温夫人综合征（鸟分枝杆菌复合体感染）
这个病例的确有意思！
2楼所说的卡特金纳综合征更少见于镜面人，虽然对这个综合征不熟悉。但女性女性患者已50岁；病史：反复咳嗽、咳痰多年，曾多次在当地卫生院、县人民医院就医，按肺部感染对症治疗后获得好转。近期咳嗽、咳痰症状较平日加重而就诊。这个病史不知是否符合上述综合征？
患者的第一个特点是全内脏倒置；第二个特点是反复咳嗽和肺部感染；第三个特点是病灶固定位于左肺（应该是正常的右肺），病情反复发作、治疗后好转！
这样的病史应该有点符合支气管异物。可惜发病部位不相符，是否有可能不好说，不过支扩感染应该是可以明确的。
期待结果！谢谢！
木木士心月月鸟
套公式：内脏反位+支扩（伴感染）+副鼻窦炎（需要查一下）=卡特金纳综合征
治疗不懂，或控制感染或手术治疗。。。。。。
木木士心月月鸟
套公式：内脏反位+支扩（伴感染）+副鼻窦炎（需要查一下）=卡特金纳综合征
治疗不懂，或控制感染或手术治疗。。。。。。
peixu1090
陈云旗
这个病例的确有意思！
2楼所说的卡特金纳综合征更少见于镜面人，虽然对这个综合征不熟悉。但女性女性患者已50岁；病史：反复咳嗽、咳痰多年，曾多次在当地卫生院、县人民医院就医，按肺部感染对症治疗后获得好转。近期咳嗽、咳痰症状较平日加重而就诊。这个病史不知是否符合上述综合征？
患者的第一个特点是全内脏倒置；第二个特点是反复咳嗽和肺部感染；第三个特点是病灶固定位于左肺（应该是正常的右肺），病情反复发作、治疗后好转！
这样的病史应该有点符合支气管异物。可惜发病部位不相符，是否有可能不好说，不过支扩感染应该是可以明确的。
期待结果！谢谢！
水木水生木
内脏反位，支气管扩张，鼻窦炎，katagener综合征的三联征。患者符合两个了，在查一查或许就符合三个了。考虑以上。
z100869
不知道血管等是否有改变
凡人SX87
华夏览雄
影像表现不再赘述，综合分析，首先考虑Kartagener 综合征。
需除外合并特殊病原菌感染：温夫人综合征（鸟分枝杆菌复合体感染）
vito_ten
除了鼻窦炎，Kartagener综合征三联里已经有了两个。
Kartagener综合征的患者因纤毛运动障碍，故有上、下呼吸道的反复感染。防治的重点在于清除分泌物和适当使用抗生素。平常多做理疗，帮助排痰，也可使用祛痰药。
再做个鼻窦CT吧，影像资料就比较全了。
女性理论上应同时伴有生育力低下，该患者生育了4个孩子，说明不存在这方面的问题。
王生成
公布答案： 这个病人后来做了副鼻窦CT显示存在双侧上颌窦、筛窦及蝶窦炎症，而且还合并有鼻中隔向右偏曲和双侧鼻甲肥大。
“镜面人”，即患者的心、肺、肝、胆、脾、胃、肠等全部内脏位置呈180°反位，似正常人的镜面像而得名。这种人的发生几率仅为百万分之一，所以相当稀奇。而镜面人合并支气管扩张+鼻窦炎/鼻息肉，就是比“镜面人”还稀奇的疾病——kartagener综合症！
因为之前接诊的医生认识不足，几十年来，全都漏诊了！
吴子伏
cheng朋
王生成这种疾病有什么特色的治疗手段吗？公布答案： 这个病人后来做了副鼻窦CT显示存在双侧上颌窦、筛窦及蝶窦炎症，而且还合并有鼻中隔向右偏曲和双侧鼻甲肥大。
“镜面人”，即患者的心、肺、肝、胆、脾、胃、肠等全部内脏位置呈180°反位，似正常人的镜面像而得名。这种人的发生几率仅为百万分之一，所以相当稀奇。而镜面人合并支气管扩张+鼻窦炎/鼻息肉，就是比“镜面人”还稀奇的疾病——kartagener综合症！
Kartagener综合征又称为内脏逆位－鼻窦炎－支气管扩张综合征，是由支气管扩张、慢性鼻窦炎或鼻息肉、内脏反位三联征组成，临床表现主要以反复呼吸道化脓性感染、咯血为特征的支气管扩张症状及副鼻窦炎和右位心。
因为之前接诊的医生认识不足，几十年来，全都漏诊了！
病理医生初入门
初alnm
镜面人是纤毛运动障碍的原因吗？治疗方面如何下手
南山徐长卿
Zhangw20062008
建国太子
陈云旗上次我们也诊治过一位全内脏反位的男性患者，但支扩不是很明显，有鼻窦炎，也有子女，最终没诊断卡特，影像资料很全。这个病例的确有意思！
2楼所说的卡特金纳综合征更少见于镜面人，虽然对这个综合征不熟悉。但女性女性患者已50岁；病史：反复咳嗽、咳痰多年，曾多次在当地卫生院、县人民医院就医，按肺部感染对症治疗后获得好转。近期咳嗽、咳痰症状较平日加重而就诊。这个病史不知是否符合上述综合征？
患者的第一个特点是全内脏倒置；第二个特点是反复咳嗽和肺部感染；第三个特点是病灶固定位于左肺（应该是正常的右肺），病情反复发作、治疗后好转！
这样的病史应该有点符合支气管异物。可惜发病部位不相符，是否有可能不好说，不过支扩感染应该是可以明确的。
期待结果！谢谢！
走夜路的人
Wchenzuo
其实治疗上都差不多啊，而且鼻窦炎，支气管扩张都是比较常见的疾病，该怎么治就怎么治疗。
a12尹
Zhangw20062008病例比较特殊，治疗方案也比较特定。
我们碰到过典型的KS综合征，三联加不育，杵状指！治疗就是对症，加手术切除病变肺叶！
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