绝大多数糖尿病患者尤其是 2 型糖尿病病友都需要口服降糖药来帮助稳定血糖。
但是市面上治疗糖尿病的降糖药种类繁多，糖友该如何选择？
其实，糖友选择药物是根据自身情况才选择的，还是那句话，适合自己的才是最好的。
今天「血糖微助手」整理了一份常用降糖药的详细资料，帮助大家更好的选择降糖药。
磺脲类促泌剂
胰岛β细胞有一定分泌功能的 2 型糖尿病患者
作用机理
促进人体内胰岛素分泌增加，从而达到降低血糖的效果。
代表药物
① 长效：格列本脲「优降糖」、格列吡嗪「瑞易宁」、格列齐特缓释片「达美康」、格列美脲「亚莫利」；
② 中效：格列齐特「达美康」；
③ 短效：D860、格列吡嗪「美吡达」、格列喹酮「糖适平」。
适用人群
① 适用于胰岛功能尚未完全丧失的 2 型糖尿病患者；② 不胖的人；③ 血糖，尤其空腹血糖较高。
不适用人群
① 1 型糖尿病；② 妊娠及哺乳期；③ 严重肝、肾功能不全；④ 发生严重感染、急性心肌梗死、严重创伤及手术期间；⑤ 发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒或高渗性昏迷期间；⑥ 已出现严重视网膜病变、神经病变及肾脏病变。
服用时间
短效的格列喹酮、格列吡嗪、格列齐特应在餐前半小时服用；长效的格列本脲、格列美脲及格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片在餐前即刻服用。
优点
疗效突出、价格便宜，是 2 型糖尿病一线用药，对心血管没有不良影响。
缺点
易发生低血糖，易使体重增加，个别患者会出现过敏反应、血细胞减少等。
对老年人和轻中度肾功能犯者建议用短效磺脲类药物，如「糖适平」。
格列奈类促泌剂
饮食不规律者或老年患者更适用
作用机理
与磺脲类相同，只不过作用位点不同。
代表药物
瑞格列奈「诺和龙」、那格列奈「唐力」。
适用人群
① 2 型糖尿病；② 老年人；③ 饮食不规律的人；② 不胖的人。
不适合人群
与磺脲类类似。
服用时间
饭前 15 分钟服用。
优点
此类药物起效更快、达峰更快、作用维持时间较短，可有效降低餐后高血糖且不容易发生低血糖，对体重影响小，轻中度肾功能不全者仍可使用。
缺点
价格较高，需多次服药，使用不当会引起低血糖。
二肽基肽酶-4抑制剂「DPP-4」
糖友胰岛素要有分泌功能
作用机理
促进胰岛素分泌、抑制肝糖原分解、抑制食欲、减轻体重。
代表药物
磷酸西格列汀片「捷诺维」、沙格列汀「安立泽」、维格列汀「佳维乐」。
适用人群
适用于 2 型糖尿病。
不适合人群
① 1 型糖尿病；② 肝功能不全的人；③ 充血性心力衰竭的人；④ 妊娠及哺乳期；⑤ 肾功能不全的人。
服用时间
任何时间段服用，最好空腹服用。
优点
副作用相对较少，低血糖风险较小。该药能更好地促进胰岛素分泌、抑制肝糖原分解、抑制食欲、减轻体重。
缺点
可能引起关节痛。
双胍类
食欲好、超重或肥胖糖尿病患者的首选
作用机理
增加肌体对胰岛素的敏感性，抑制食欲，组织葡萄糖进入血液。
代表药物
二甲双胍。
适用人群
① 症状轻、体型肥胖的 2 型糖尿病；② 磺脲类过敏的人；③ 餐后高血糖的人；④ 糖尿病伴高血脂、胰岛素抵抗者。
不适用人群
① 严重肝、肾功能不全者； ② 有缺氧疾患的病人，如心、肺疾病所致心肺功能障碍； ③ 有糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒、高渗性昏迷及乳酸酸中毒； ④ 妊娠、感染和严重应激状态下不宜用；⑤ 服用双胍类药物发生严重消化道反应且不能耐受的人。
服用时间
餐前餐中服用，或者餐后马上服用。
优点
可减轻胰岛素抵抗，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，有效降低血糖，此外还可降低体重、血压及血脂，安全性好，价格便宜。
单独使用不会引起低血糖，与磺脲类合用可增强其降糖效果，是超重或肥胖糖尿病患者的首选。
缺点
降餐后血糖力量稍弱，对血糖在正常范围者无降血糖作用，胃肠道反应多，如口干、口苦、金属味、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
适合餐后血糖高的糖友
作用机理
主要是延缓小肠对碳水化合物的吸收，减慢糖类的吸收。
代表药物
阿卡波糖「拜糖平、卡博平」、伏格列波糖「倍欣」、米格列醇「奥恬苹」。
适用人群
适应于绝大多数餐后血糖升高的 1 型、2 型糖友。
不适用人群
① 十八岁以下患者； ② 有明显消化及吸收障碍的慢性肠功能紊乱的患者； ③ 由于肠胀气而可能恶化的情况； ④ 孕妇及哺乳期妇女。
服用时间
将药片与第一口饭一同嚼碎服下，否则不能发挥作用。
优点
降糖效果缓和，肝肾等全身不良反应少，不增加体重或能减轻体重。
单用本药不引起低血糖，对心脑血管有保护作用，适合老年糖尿病患者和伴有肾功能损害的患者，同时也是目前国内外唯一具有糖耐量减低治疗适应证的降糖药。
缺点
主要为部分患者初用时有胃肠道不良反应，如排气增多、胀气等。
注意与磺脲类或胰岛素合用时仍可发生低血糖，一旦发生，应使用葡萄糖治疗，进食双糖或淀粉类食物无效。
胰岛素增敏剂
适用于 2 型糖尿病、糖耐量减低及有代谢综合征的患者
作用机理
增加胰岛素敏感性，降低血糖。
代表药物
马来酸罗格列酮「文迪雅」、盐酸吡格列酮「艾可拓、卡司平」。
适用人群
各型糖尿病及糖尿病前期，胰岛素抵抗较严重的人。
不适用人群
心功能不全或肝功能异常的糖友。
服用时间
餐前餐中餐后都可以。
优点
增加胰岛素敏感性，降低脂肪酸。可以单独应用，不引起低血糖，也可以与其他药物联用，比如与双胍类、磺脲类药物或胰岛素合用进一步改善血糖控制。
缺点
起效较慢，需要 2 ~ 3 周才明显见效，但作用持久。可导致水钠潴留，引起水肿及体重稍增，增加心衰风险，以及有偶有贫血显现。
对于任何疾病的用药，我们既要遵循指南，更要符合个性化原则。所以，对于个体患者而言，从来没有「放之四海而皆准」的最好的药，只有更适合自己的药。
糖友们用药要遵医嘱，不要随便加药调药。
糖尿病药物种类复杂，同样的药物成分，不同生产厂家的商品名也不一样，糖友们一个不小心就可能把自己「坑」了。面对这些专业的事情，一句话，应该交给专业的医生。
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