关于喝酒，争议着实不少。有人说少量饮酒有益身体健康；有人说酒没有一点好处，喝一滴都伤身；还有人说喝酒能降血糖。
酒，到底能不能喝？一天喝多少才不伤身体？不影响血糖？今天彻底跟大家说清楚。
先说结论：适度（少量）喝酒不会造成糖尿病病情恶化或血糖升高[2]，但不推荐糖友饮酒，若饮酒应限量[1]。
国外多项研究显示，适度饮酒可以改善糖尿病，调节胰岛素的敏感度，有些糖友适量饮酒还会降低心血管疾病的风险，不过这些研究大多存在作用机理不明确和研究不深入等问题[2]，可信度存疑。
《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》等糖尿病指南明确表示[1]“不推荐糖友饮酒”，糖友要“限酒”、“不过量饮酒”。原因有五：
1.长期过量饮酒，容易导致胰岛素受体受损，加重胰岛素抵抗[3]。
2.酒精主要在肝脏代谢，长期大量饮酒伤肝，使肝糖原异生水平下降，造成糖代谢异常[4]。
3.酒精可促进胰岛素分泌，而且肚子就这么大，酒喝得多，饭就吃得少，酒精吸收和代谢速度快，容易导致低血糖。
4.长期大量饮酒会升高“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇），增加心血管疾病风险。
5.酒喝多了容易醉，醉酒和低血糖引起的昏迷有时候难以区分，影响治疗，严重的会危及生命。
因此，我们建议：
没有喝酒习惯的糖友：继续保持好习惯，别喝酒；
避免不了喝酒的糖友：一定要注意限制量，同时密切监测自己的血糖。
有酗酒倾向的糖友：不建议喝酒，尽快戒酒。
《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》建议：女性一天饮酒的酒精量不超过15克，男性不超过25克；每周饮酒不超过2次。
考虑到不同种类的酒对糖尿病病情的影响不同，一般认为，喝酒量不高于下表所列举的剂量，属于适度饮酒[2]，对血糖影响不大。
不同类型酒精饮料适度饮用的参考标准[2]
（点击可放大）
无论喝哪种酒，一定要限量，且要先吃东西垫一垫，减少酒精的吸收速度，不要空腹喝酒。
有些场合，不可避免地需要喝一点。这种情况下，糖友可以选择这几种酒：
1.葡萄酒中的干红、干白：干葡萄酒的糖分几乎已发酵完，每100克葡萄酒中含总糖低于4克，是糖友饮用葡萄酒的最佳选择。
2.啤酒中的干啤、无醇啤酒：干啤使用了特殊的酵母，含糖量低于普通啤酒，热量较低；无醇啤酒的酒精度数低于普通啤酒，但有着不逊色于传统啤酒的香气和口感。
3.白酒中的低度白酒：建议选择酒精度在40%vol （40度）以下的低度白酒，每次不宜超过1两（50克）。
对大多数糖友来说，适量（少量）饮酒对血糖和身体的影响不大。但下面这6类糖友，一定要滴酒不沾，绝对禁酒[2]！
1.伴有肝病、胰腺炎的糖友：可刺激或加重病情，要绝对禁酒。
2.有明显酗酒倾向的糖友：容易控制不住自己，应该禁酒。
3.未成年人、孕妇：无论何种情况，都应该禁止喝酒。
4.服用能和酒精发生反应的药物期间：如乙酰氨基酚、头孢类抗生素等，服用这些药物期间，要严格禁酒或喝任何含酒精的饮料。
5.有饮酒低血糖症状的糖友：如喝一点酒就有头晕感觉，这类糖友容易发生低血糖，应禁酒。
6.有“潮红反应”的糖友：喝酒爱上脸的糖友，有乙醛代谢障碍，大量乙醛（由酒精中的乙醇转化而成）堆积在体内会造成心跳加速、血压升高，且直接伤害肝脏，所以要禁酒。
最后提醒大家，服用磺脲类药物或注射胰岛素及胰岛素类似物期间，尽量不要喝酒，更不要空腹喝酒，同时要严格监测血糖，防止喝酒导致病情恶化。
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参考文献：
[1]中国2型糖尿病防治指南（2020年版）
[2]徐立,张红.适度饮酒和糖尿病防治关系的研究进展和展望[J].现代预防医学,2021,48(10):1849-1853.
[3]李小平(综述),陈敏(审校)．慢性饮酒与胰岛素抵抗的相关性研究进展[J]．医学综述,2016,022(15).
[4]王玲.急性酒精中毒性低血糖昏迷的临床分析[J].临床合理用药杂志,2015,8(23):95-96.
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