小儿咳嗽，这里说的是指三岁以内的婴幼儿，孩子脏腑娇嫩，易感受外邪。一般生病都是外感比较多，天气变化，或冷或热，孩子都比较容易感受外邪。其中孩子感冒发烧，咳嗽多见。今天说说咳嗽这方面。

一、概述

小儿咳嗽一年四季都可发生，以冬春二季发病率最高。任何年龄小儿皆可发病，以婴幼儿更为多见。小儿咳嗽有外感和内伤之分，临床上小儿的外感咳嗽多于内伤咳嗽。

二、病因病机

（1）病因：外因为感受风邪、寒邪，主要内因是肺脾虚弱。

     病位：主要在肺，常涉及脾。

（2）病机：肺失宣肃。

三、辨证论治

治疗原则：基本以宣通肺气为主。

（一）外伤咳嗽

外伤咳嗽主要是感受外邪，如寒、热、燥之邪而引起的咳嗽，治疗的话，可以按照所出现的症状进行辨证论治即可。用药宜轻，只需帮正所一把，把邪赶出去即可。

1、风寒咳嗽证

证型：咳嗽频作、声重，咽痒，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒无汗，发热头痛，全身酸痛，舌苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

方剂：杏苏散、金沸草散。

推荐：通宣理肺丸。

2、风热咳嗽证

证型：咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴有发热恶风，头痛，微汗出，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。

治法：。疏风解热，宣肺止咳。

方剂：桑菊饮或银翘散。

3、风燥咳嗽证

证型：咳嗽痰少，或痰黏难咯，或干咳无痰，鼻燥咽干，口干欲饮，咽痒咽痛，皮肤干燥，或伴发热、鼻塞、咽痛等表证，大便干，舌质红，苔少乏津，脉浮数或指纹浮紫。

治法：疏风清肺，润燥止咳。

方剂：清燥救肺汤、桑杏汤

（二）内伤咳嗽

小儿内伤咳嗽，痰湿是最主要的原因，多是因为喂养过度，痰湿积聚，有时因外邪入侵而引发，有时也因脾失运化而自发为咳嗽，没有外来原因，痰湿水饮表现为两种，一种为痰热，一种为痰湿，这基本是积食导致。而气虚和阴虚型的咳嗽相对较少，一般多为母体怀孕时遗传母体的体质，或者出生后护理不当而导致。内伤咳嗽除去祛邪，排除病理产物，宣肺止咳，同时需要酌情顾护虚弱的体质，需要加以调养。

4、痰热咳嗽证

证型：咳嗽痰多，色黄黏稠，难以咯出，甚则喉间痰鸣，或伴发热口渴，烦躁不安，小便黄少，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数或指纹青紫。

治法：清热化痰，宣肺止咳

方剂：清金化痰汤、清气化痰汤。

5、痰湿咳嗽证

证型：咳声重浊，痰多壅盛，色白清稀，胸闷纳呆，困倦乏力，舌淡红，苔白腻，脉滑。

治法：燥湿化痰，宣肺止咳。

方剂：二陈汤。

6、气虚咳嗽证

证型：咳嗽反复不已，痰白清稀，面白无华，气短懒言，语声低微，自汗畏寒，平素易感冒，舌淡嫩，边有齿痕，脉细无力。

治法：健脾补肺，益气化痰。

方剂：六君子汤。

7、阴虚咳嗽证

证型：干咳无痰，或痰少而黏，或痰中带血，不易咯出，口渴咽干，喉痒，声音嘶哑，潮热盗汗，手足心热，大便干结，舌红，少苔，脉细数。

治法：滋阴润燥，养阴清肺。

方剂：沙参麦冬汤

四、预防与调护

1、预防

1）适当增加户外活动，加强体育锻炼，增强体质。

2）避免感受风邪，积极预防感冒。

3）避免与煤气、烟尘等接触，减少不良刺激。

2、调护

1）保持室内空气新鲜、流通，温湿度适宜。

2）经常变换体位及拍打背部，以促进痰液的排出。

3）于化，多饮水。忌食辛辣、煎炒、油腻食物，少给生冷、过甜、过咸之品。咳嗽时应停止喂哺或进食，以防食物呛入气管。

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