老年高血压治疗应注意哪些问题？

一、老年人高血压的特点。

1.很多老年高血压患者不仅肥胖，还患有冠心病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、肾功能不全甚至心力衰竭，需要同时治疗。

2.易发生体位性低血压。尤其是服用降压药后，刚睡醒或突然长时间站立。

3.老年人更容易受到情绪变化、气候突变等的影响。导致血压波动较大，尤其是收缩压。老年人血压的突然升高或降低，容易诱发脑卒中、心肌梗死甚至猝死。

4.由于器官功能下降，代谢缓慢，药物蓄积增强，多种药物同时使用，副作用有增加的趋势。

5.容易出现中枢神经系统紊乱。

6.老年人或多或少都患有动脉硬化，容易出现假性血压升高。大多数患者对降压药物耐受性差，更容易出现不良反应和并发症。

二、老年高血压的治疗应特别注意以下问题。

1.老人有不同程度的动脉硬化，血管弹性减弱，血管相对狭窄，循环阻力增加。血压不能降得太低，否则易导致心脑等器官血液灌注不足。一般来说，老年人的血压要控制在140/90 mmHg的范围内，有脑血管疾病的老年人血压可放宽到150/90mmHg。

2.坚持终身治疗原则。须记住，高血压是终身疾病，防治结合也是终身事，也就是说要坚持终身服药。即使血压已经完全降至正常，也只能减少剂量，可服用能完全控制血压在正常水平的最低剂量，而不是随便停药。有些患者不吃药是因为没有明显症状，或凭感觉决定是否吃药。他们头晕就吃药，不晕就不吃药。这些都是非常错误的。不吃药没有症状，病情往往会逐渐加重。当你停止服药时，你的血压波动太大，就像剧烈的气候变化一样，对你的健康危害更大。

3.老人降压不宜过快，用量要严格控制。老年人不宜过快、过快或过量服药。要从小剂量开始，逐渐达到适合自己的最佳剂量，使血压缓慢下降，逐渐达到正常水平。如病情严重，血压过高，非常易造成意外，诱发心脑血管疾病。不要随意改变已确定的治疗方案。如果需要换药，不要突然停药，以免病情反弹。一般来说，老年人降压药物初始剂量的增加幅度小于年轻人，药物调整的间隔时间也比年轻人长。

4.睡前不要服用降压药。因睡眠时新陈代谢降低，血液循环减慢，血压不同程度下降。此时，药效在2h后达到高峰。如血流减慢，血液粘度增加，易引起血栓形成，诱发中风和心肌梗死。吃了降压药，刚睡醒，应在床上翻个身，然后慢慢站起来。不要突然跳起来立即下床，以免体位性低血压而跌倒。

5.药物选择的原则是高效、副作用小。患有高血压的老人必须请医生指导用药。首先，用药的基本原则是疗效好，可以控制血压，使其降至正常范围。同时应考虑副作用小，有利于纠正危险因素，减少靶器官损害，逆转已有的异常形态和功能。老年患者应根据自身病理变化和特殊生理变化选择药物。大多数老年高血压患者病情严重，通常需要两种或两种以上的药物，如β受体阻滞剂和利尿剂、钙拮抗剂和竞争性血管紧张素转换酶抑制剂等。剂量和组合应个体化，可发挥协同作用，有助于增强疗效，减少副作用。一般来说，老年单纯收缩期高血压应选择长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂和利尿剂。糖尿病、蛋白尿、轻中度肾功能不全患者应选择血管紧张素转换酶抑制剂。心衰患者应选择利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂。冠心病患者应选择β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂。同时，前列腺肥大的患者，如高特灵和哈乐，对这两种疾病都有效。另外，也可以请医生用中医辨证。

在药物剂型方面，老年人要多注意药物对血压的作用时间和稳定性，老年人主要使用长效制剂或控释制剂，使血压保持在正常范围，减少波动，减少对靶器官的损害。

6.老年人高血压治疗过程中，患者一定要详细阅读说明书或咨询医生，掌握药物的禁忌症和副作用，并知晓降压药物常见的不良反应。比如血管紧张素转换酶抑制剂最常见的不良反应是顽固性刺激性干咳，可改为血管紧张素ⅱ受体阻滞剂或其他药物；尿利尿剂可能导致电解质紊乱、低钾血症，表现为腹胀和四肢无力等。应定期复查血清电解质，并注意补钾。哮喘和糖尿病患者不应使用β受体阻滞剂。痛风患者不宜使用利尿剂。

7.老年人经常患有各种疾病，这导致同时使用几种药物。这种情况下，一定要注意重点，其中降压往往是最重要的。对于其他疾病，如肥胖、风湿性关节痛等。、饮食控制、针灸、理疗等方法均可采用，尽量减少所用药物的种类。

8.在防治高血压的过程中，一定要注意保健。注意饮食调整，采用低盐饮食(最新观点每天盐量

<5g)，减少钠的摄入，少吃高脂肪、高胆固醇、高糖食物；戒烟戒酒；保证充足睡眠；规律的生活，努力减少精神压力，避免生气和愤怒，对于提高治疗效果，保证病情稳定具有重要意义。

总之，治疗老年高血压，避免请医生指导你乱用药。避免在没长期测量血压的情况下盲目用药。不要追求新奇或昂贵的药物。总之，把安全和有效性放在第一位非常重要，不要跟着广告走。