“生如夏花之绚烂，死如落叶之静美”，这是我们很多人心目中理想的人生，但是雾霾笼罩、水土污染、生活压力剧增等因素，导致肿瘤发病率逐年升高。
“对于晚期肿瘤患者而言，治愈已经成为不可能，我们还能做些什么来提高他们的生活质量，让他们更加有尊严地生活，让生命与生活质量并行？”山东省医学会姑息医学分会主任委员、山东省肿瘤医院刘波教授如是说。
山东省医学会姑息医学分会主任委员、山东省肿瘤医院刘波教授
11月5日，山东省医学会姑息医学分会第三届学术年会在美丽的泉城济南召开。山东省肿瘤医院院长于金明院士、中国抗癌协会姑息与康复专委会主任委员王杰军教授、上海肺科医院周彩存教授、中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专委会主任委员石汉平教授、天津市肿瘤医院巴一教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院张俊教授、上海交通大学附属第六人民医院姚阳教授、徐州市中心医院刘勇教授、山东省肿瘤医院许培文书记等悉数到场，并带来精彩的讲座。
来自各地的与会专家
刘波教授介绍，今年欧洲肿瘤内科年会（ESMO）主题是“从疾病治疗，到病患照护，关爱生命，从躯体到心灵”，这与姑息医学的宗旨不谋而合。
“我们不仅仅要专注于治疗肿瘤，更需要关注肿瘤患者与家属的需求，把肿瘤患者视为有血有肉有尊严的人，而不单纯是肿瘤的载体”。刘波教授告诉记者，姑息治疗是最能体现人文关怀的医学分支，为实现这一目标，需要有肿瘤内科、外科、放疗科以及心灵关怀科等多学科的协作与努力。
“与标准的抗肿瘤治疗手段一样，姑息治疗同等重要。”刘波教授强调，姑息治疗应贯穿肿瘤治疗的全程，且姑息治疗越早、越积极启动，临床获益越好。
刘波教授还介绍，山东省医学会姑息医学分会已经成立3年，目前有50余名委员，50余名青委。今年分会癌痛学组成立，并分别以肿瘤营养学院、颅内恶性肿瘤学院等形式在省内外多地进行培训以及巡讲，各项工作蒸蒸日上。
“星星之火，可以燎原”，分会的委员涵盖临床医学的多个学科。对这个年轻学科，刘波教授充满有着殷切的希望和满腔的热情。
会议现场
今年的会议经过精心的设计，分为六个主题版面，每个版面设置了热点话题讨论，引起了与会者各抒己见、讨论热烈。来自山东省以及周边省市的200余位代表参与了本届会议。
会议现场的专注身影
于金明院士充分肯定了刘波主委带领的分会所做出的卓有成效的工作，希望分会再接再厉，把山东省姑息治疗做成全国姑息治疗的样板。
于金明院士在讲座中直言，肿瘤治疗水平仍有待提高，目前其还停留在盲人摸象阶段。肿瘤治疗是一个复杂的系统工程，将精准医学应用于肿瘤治疗也一定是综合过程，于金明提醒，一定要认真研究肿瘤生物学、亚型与异质性，研究各种治疗生物学，以及患者肌体生物学等治疗关键因素。
山东省肿瘤医院院长于金明院士
他认为，精准医学的核心内涵是三个集成：基因蛋白与代谢组学的集成；临床和影象信息的集成；大数据信息的集成与分析。
在明确内涵后，其完善与发展的出口毫无疑问是应用于临床，以提高疗效，减低损伤，降低费用，预测疗效并监测肿瘤患早期复发和转移，并用于健康人群的高危筛选及阻断肿瘤发生。于金明认为，这也应当是精准医学的最终归宿。
面对经多项治疗，只是提高了患者短暂的生存期，但花费了大量治疗费用的现象，于院士表示，对于我国国情而言，并不适宜！他还建议，不战而屈人之兵！
上海肺科医院周彩存教授系统介绍了肺癌领域的最新研究进展，他指出，精准分子诊断是精准医学的前提。在肺癌领域，针对EGFR、ALK、ROS1、HER2等基因的靶向治疗已是首选。新的第三代EGFR TKI的临床疗效优于第一、二代。
上海肺科医院周彩存教授
他提出，对于驱动基因阴性非鳞癌非小细胞肺癌，抗血管生成联合化疗是重要的治疗方式。对于驱动基因阴性鳞癌和吸烟腺癌，免疫治疗或有所希望。他表示，免疫治疗还需探索，其与其他免疫治疗或化疗等联合可改善疗效。
“我国姑息治疗的知、信、行并未统一！”王杰军教授强调，大家都知道姑息治疗的重要性，但行动并不理想。
中国抗癌协会姑息与康复专委会主任委员 王杰军教授
“从2015年最新世界死亡质量指数解读上看到，中国大陆在亚太19个国家或地区中只排名15位，其中台湾地区、日本等排行前列。”王教授指出，这是一个国家或地区针对姑息治疗的需求和满足能力之间差距造成的，我们应学习和借鉴经验，制定符合我国国情的肿瘤姑息治疗模式。
王教授指出：我国姑息治疗的发展受三大因素的制约。第一：仍有相当数量的患者到肿瘤终末期时才想到姑息治疗，甚至是部分临床医生也对姑息治疗存在偏见，因此应加大对患者的教育和医生的培训工作；第二：姑息治疗专业人才还不够，在我国医学院校，姑息治疗和临终关怀都不是必修课，仅有少数有相应的选修课程，对姑息治疗的认识还不够深入；第三：已有国家政策出台，进一步强调姑息治疗的重要性，但目前还没有医院有专门的姑息治疗科，这些均是目前亟待解决的问题。
近年，我国对吗啡的使用取得了长足的进步，但这仍然远远不够。导致这种不足的原因有很多，医患对药物使用条件的认识不足，对药物成瘾性的恐惧，以及药物的可及性等，通过对于姑息疗法的深入了解，对理念的更新，以及政策的改进，相信对于此类药物的使用可以更好的缓解患者的痛苦。
王教授表示：医生手中掌握着的权利包括患者的生活质量，我们应当将知识与理念相集合，致力于躯体治疗的同时关注患者心理上的安宁。经过这些年的推广普及，我国肿瘤姑息治疗取得了一定的成绩，姑息治疗理念也逐渐深入人心。我们要不断发展肿瘤姑息治疗事业，从一个点辐射到面，为整个姑息医学的发展提供新思路。
“肿瘤科医生是不是没有成就感？”有位记者问王杰军教授的话，让王教授深有感触，对于肿瘤患者，患病阶段是他最痛苦的日子，而这个阶段，有我们肿瘤科医生在他的身边，帮他们度过生命中最难的日子，这是一种何等的信任与陪伴。
营养治疗在欧美国家一直作为与手术、化疗、放疗等平级的治疗手段，贯穿肿瘤患者的治疗始终。相较之下，国内肿瘤营养疗法并没有被广泛看好。
石汉平教授指出，40%~80%的肿瘤患者存在营养不良，20%直接死于营养不良。营养不良导致患者生存周期缩短，医疗费用增加，并发症增加，服用药物的副作用升高，抗肿瘤治疗的效果降低，放、化疗耐受力降低。
中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专委会主任委员石汉平教授
石教授介绍，营养治疗适用于存在中度或重度营养不良的肿瘤患者。首先应给所有患者进行营养筛查。包括营养风险筛查、营养不良风险筛查及营养不良筛查三个方面。对营养筛查阳性（即有营养风险、营养不良风险或营养不良的患者）应进行二级诊断，即营养评估。通过营养评估将患者分为营养良好、营养不良两类。综合评定的内容包括摄食变化，应激程度、炎症反应、能量水平、代谢状况、器官功能、人体组成、心理状况等方面。
关于肿瘤营养的定位与价值，石汉平教授有着这样一番诗意的描述：没有手术的血腥，没有放化疗的损伤，没有生物治疗、靶向治疗的昂贵。营养疗法如和风拂林，营养疗法似甘雨润物。给干渴的大地以滋润，使万物生发；给干枯的树枝以春芽，使花红柳绿。没有闪电，没有雷鸣，没有轰轰烈烈，只有和风，只有细雨，只有默默温情。营养潜入体，沁人细无声。在悄悄中送患者以希望，在静静里给病人以尊严。
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