死磕「豪斯医生」：肌阵挛临床分类及特点 一表掌握

还记得那个 夜惊 3 周的 boy 吗？豪斯对他其实是拒绝的，因为他认为外伤后应激甚至家庭因素可能是导致他产生夜惊的原因。但是一个小小的症状却改变了豪斯的想法，并立即将孩子收入院治疗。

这个症状怎么描述呢？从画面上来看，这好像是一次自发的膝腱反射，是一次突然快速的不自主的肌肉收缩。而这种起源于中枢或周围神经系统的突然、快速 、短暂、闪电样的不自主肌肉收缩或放松，我们称之为肌阵挛（myoclonus）。通常一次肌阵挛的单次发作时间小于 0.2 s。

今天我们就来一起总结下肌阵挛的临床分类及特点，请看下面这张表格，欢迎大家随时补充。

从 boy 发作时的表现来看，这是右下肢远端自发性的非节律性的股四头肌收缩。从时程上来看属于闪电样发作，像是皮层性肌阵挛。那么区别皮层性肌阵挛与皮层下性肌阵挛有没有什么客观方法呢？

当然有，比如 EMG、SEP 等，此外还有 EEG-EMG 多导记录。EEG-EMG 多导记录可以获得三个重要信息：一是显示肌阵挛发生时，所受累的肌肉及相应的 EEG 变化；二是提供肌阵挛与相应脑电活动之间的时间及空间位相关系；三是能辨别肌阵挛的传播方向，从而协助研究肌阵挛的起源及发病机制。

因此，不论怎样，这个 boy 的病不是那么简单，必须要收入院进行完善的检查和治疗。

参考文献

1. 王波, 蔡方成. 小儿时期的肌阵挛. 中国实用儿科杂志. 2006:222-225。

2.Kuo SH, Xie T, Fahn S. Anticholinergic responsive cyclic myoclonus. Mov Disord. 2013;28:401-402.

3.Fahn S. Overview, history, and classification of myoclonus. Adv Neurol. 2002;89:13-17.