冠心病是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉粥样硬化、狭窄、供血不足而引起的心肌缺氧、代谢障碍等器质性病变，故又称缺血性心脏病。1月是全年最冷的月份，进入1月份以后，冠心病患者明显增多，而且大部分为中老年人。这个季节，冠心病人日常生活需要注意哪些问题，本期名家访谈，我们专访了南京市中医院金陵名医馆李果烈主任。
冠心病取代风湿性心脏病成主流
李主任回忆说，在上个世纪五六十年代，风湿性心脏病曾经是最主要的心脏病，这与当时生活条件差、居住的环境阴暗、潮湿等等有一定的关系。随着社会的发展，生活条件的改善，如今冠心病已取代风湿性心脏病成为第一大心脏病。
在李主任的眼里，冠心病的异军突起与高发，与生活方式密切相关，也就是说与“三高”（高血压、高血脂、高血糖）、不良生活方式（高脂、高盐、高糖饮食）和遗传、年龄、性别等因素有关。首先是饮食方式的变化，过去食不果腹，现在则是营养过剩，尤其是高油、高盐、高脂饮食。另外一方面，体力活动减少，锻炼缺乏，熬夜等等，都在损害身体。但是，除了遗传、年龄、性别等因素不可改变外，其他因素都是可以改变、预防的。李主任介绍，对于急性心梗等冠心病中的急症，西医可以及时放支架疏通血管，挽救生命。而对于进行期的冠心病，以及病人的术后调理，中医药也可以起到防治作用，根据症型不同，运用活血等方药同样可以帮助病人防范冠心病。
少吃盐，警惕高血压是首要危险因素
李果烈主任介绍，冠心病的发病由多重危险因素影响，目前已知的主要因素里，首先是三大疾病，高血压、高血脂、糖尿病。其中，高血压被认为是冠心病最突出的危险因素之一，大量临床资料显示，高血压对心脏的损害是首当其冲的。
除了工作压力大、精神紧张外，每天吃盐超标被认为是引发高血压的一个重要原因。李主任介绍，根据《中国居民膳食指南》，每人每天摄入的食盐应该不超过6克，但国人实际饮食中摄入的盐分却大大超过这一标准，一般都在10克左右，东北有的人每天摄入的盐分甚至高达20克，非常容易引起心脑血管疾病。因此，从早期预防心脑血管疾病的角度出发，应从儿童乃至婴儿开始，养成少盐、清淡的饮食习惯。
记住魔鬼时间和三个半分钟
一些老人发生在卫生间的心脑血管意外或猝死，与突然起床如厕，体位改变过快，造成一时心脑血管供血不足有关。因此，预防心血管疾病，记住“三个半分钟、三个半小时”很重要：夜间醒来，睁开眼睛后，继续平卧半分钟，再在床上坐半分钟，然后双腿垂下床沿坐半分钟，最后再下地活动；早上走半小时，晚饭后散步半小时，中午睡半小时。
此外，需要提醒的是，一天24小时中，上午6点至11点，往往是冠心病人发作的高峰期，该时间段也被称为“魔鬼时间”。专家解释，这个时间段发病率高，是因为人们在这时间段正处于从沉睡到苏醒的阶段，体内交感神经活性明显增高，血压增高，如果进行运动，已粥样硬化的冠状动脉极易冲破血管，形成血凝块，血管变得更狭窄，冠心病发作的几率就明显加大。不仅冠心病患者，患有高血压的病人也应该避免在此时间段以及晚间锻炼。同时避免生气、大悲大喜等应激情绪，尤其是高龄患者。
送“四句话”预防心脏病
李主任表示，预防心血管疾病要从小做起。家长要注意孩子的体重，合理控制饮食，督促孩子定期参加体育锻炼。成年人保持体重也很重要，肥胖是诱发高血压等心血管疾病的主要危险因素。低盐高钙饮食、加强体育锻炼，保持良好的精神情绪，都有益于预防心血管疾病。对于冠心病人的日常生活保养，李主任送了四句话：合理饮食、适度运动、戒烟限酒、心态平衡。他提醒广大冠心病患者，冬季养生的首要任务是要注意自身保养、不出现意外，具体要注意以下四项。
一要吃对食物。冠心病人一定要注意饮食，要求清淡少油少盐，少喝酒，不吸烟，多吃一些蔬菜和水果，少吃油腻或高脂肪食物，保持血脂正常。血脂中的胆固醇是引发动脉硬化的重要因素，是心脏病恶变的主因。二要随时携带药物。因为冬季室内外温差较大，如果增减衣服不及时，导致血管收缩，很可能导致急性发作，因此需随身携带硝酸甘油和速效救心丸。三要控制好情绪。冠心病病人一定要避免情绪的大起大落，时刻保持平和的心态，平稳地度过冬季，因为情绪的变化会导致血管的收缩加强，诱发冠心病发作。四要安排适量运动。冠心病人可以坚持运动，但是要掌握好运动量，不能做过于激烈的运动，可以散步、打打太极。运动时可以选择上午、下午日照充足的时候。一旦出现气促、眩晕，则应暂停锻炼，休息调整。如果出现极度疲乏感、胸痛、左上臂和左颈部压迫感或疼痛感、胸闷、透不过气来等感觉时，则应立即请医生检查诊治。通讯员李珊记者戚在兵
来源： 南京晨报
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